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呼吸的评估及护理

　　(一)呼吸的评估

　　1.呼吸的概念　机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。

　　2.正常呼吸的观察及生理性变化

　　(二)异常呼吸

　　1.异常呼吸的观察

　　2.异常呼吸的护理

　　(三)测量呼吸的方法

　　1.测量方法

　　(1)护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。

　　(2)观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。

　　(3)危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。

　　(4)记录呼吸数值。

　　2.注意事项

　　(1)测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。

　　(2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。

　　(3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人察觉。

脉搏的评估及护理

　　(一)脉搏的评估

　　1.脉搏的概念　随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。

　　2.正常脉搏的观察及生理性变化

　　(二)异常脉搏

　　1.异常脉搏的观察2.异常脉搏的护理

　　(三)测量脉搏的方法

　　1.测量部位　凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

　　2.测量方法　触诊法，以桡动脉为例。

　　3.注意事项

　　(1)诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。

　　(2)不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

　　(3)为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。

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