癃闭
癃闭是指排尿困难,甚至小便闭塞不通的一种疾患。其中以小便不畅,点滴而短少,病热较缓者称“癃”;以小便闭塞,点滴不出,病热较急者为“闭”。临床多合称为癃闭。西医中各种原因引起的尿潴留及尿闭,都属本病范畴。
根据《素问。灵兰秘典论》指出“三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”的理论,癃闭的发生,主要由于膀胱和三焦气化失常。而膀胱和三焦气化失常,主要与肺脾肾三脏功能失常有关。
(1)湿热蕴结:素嗜辛辣酒浆,或过食肥甘湿热蕴结,下注膀胱;或因肾热移于膀胱,致膀胱气化利而成癃闭。
(2)脾肾虚弱:肾为水之下源,司二便,与膀胱互为表里,统摄全身之水液。先天禀赋不足,房室不节,久病不愈,致使肾气不足,命门火衰,水亏火旺,影响膀胱气化功能,而致癃闭。脾主运化,常因饮食不节或劳倦太过,中焦脾胃受损,气虚下陷,升运转输无力,影响膀胱气化不利,使小便闭涩,难以排出,逐成癃闭。
(3)尿路阻塞:瘀血败精凝聚,或尿道结石,停留不去;或跌打损伤,累及经络,气血瘀阻,形成癃闭。
眩晕的中医护理
(1)肝阳上亢型:
①患者常因情绪激动而诱发眩晕,应做好说服解释工作,使患者注意克制情志变化,并努力创造幽雅和谐的养病环境,使其心情舒畅。
②病室应凉润通风,光线柔和,整洁安静,避免噪音刺激。
③饮食以清淡为主,可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠,香菇等,禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。
④针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位,可以缓解眩晕。
⑤眩晕严重时,不能起床活动,需卧床休息,做好基础护理。当眩晕缓解后,还需休息一段时间,起坐动作不宜太快,少作旋转、弯腰动作,行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜,以减少眩晕发作。
⑥保持大便通畅,必要时可给予缓泻剂。
(2)肾精亏损型:
①根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处,阳光充足,避免风寒;阴虚者应注意室内凉润,通风良好,光线不可过强,保持安静。
②使患者睡眠充足,失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。
③中药早晚温服。若眩晕发作有定时,可于发作前1小时服药,或能缓解症状。若伴呕吐时,可将药液浓缩,少量多次频服,必要时用鼻饲给药。
④饮食以营养丰富,易消化,有补益作用的食物,如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
⑤针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会,也可耳穴埋针,疗效均可。
(3)气血两虚型:
①注意保持病安静,温暖的环境,在做各种护理操作时动作尽量轻柔,不要碰撞或摇动床位,以免加重病情。
②重病患者,以卧床休息为主,康复期可安排参加户外活动,如散步、气功等体育锻炼。
③饮食宜少食多餐,以细软、滋补为主,鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。
④针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法,可以改善脾胃功能,有助于患者增进食欲。
(4)痰浊中阻型:
①痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
②观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性,发作时视物不清,两眼发黑,轻者自觉如腾云驾雾,闭目后症状可减;重者如四周事物均在旋转,站立不稳;并伴恶心呕吐,发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起,其它症状持续不愈,逐渐加重,则反属难治,应做好病情观察记录,并通知医生。
③针刺中脘、丰隆、内关、风池,如眩晕严重,不省人事者,加针人中穴。
④可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物,禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
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