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单纯性甲状腺肿综述

　　(一)病因病理

　　1碘缺乏环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。高原、山区水土流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。由于碘摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，引起TSH分泌增高，导致甲状腺代偿性肿大。初期，形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间延长，形成结节性甲状腺肿，还可出现部分腺泡坏死、出血、囊性变、纤维化、钙化等。

　　2甲状腺素需要量增高由于机体对甲状腺素的需要量增高，可发生轻度弥漫性甲状腺肿，称生理性甲状腺肿，见于青春期、妊娠期或绝经期的妇女等。

　　3甲状腺素的合成和分泌的障碍可由某些食物、药物引起或先天性缺乏合成甲状腺素的酶导致甲状腺肿大。

　　(二)预防

　　日常烹调使用加碘食盐，食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。

　　(三)治疗要点

　　对20岁以下患有弥漫性甲状腺肿，一般不宜手术治疗，多在青春期后自行缩小，可给予小量甲状腺素。当病人出现气管、食管或喉返神经受压症状，或结节性甲状腺肿继发甲亢或疑有恶变者，或胸骨后甲状腺肿，或巨大甲状腺肿影响工作和生活者，应行甲状腺大部切除术。

　　(四)护理措施

　　1手术前、后护理

　　参见甲状腺功能亢进病人甲状腺大部切除手术的护理内容。

　　2健康教育

　　在甲状腺肿流行地区推广加碘食盐;告知病人碘的作用和甲状腺肿的治疗方法。

全身化脓性感染病因及分类

　　病因：

　　常发生于严重创伤和各种化脓性感染，也可见于医源性，如静脉高营养、输血等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及真菌等。

　　分类：

　　全身化脓性感染分为败血症和脓血症。

　　1.败血症常见，是指致病菌侵入人体血液循环，在血中生长繁殖。并产生大量毒素所致。

　　2.脓血症是指局部化脓病灶的脓性栓子或感染性血栓，间歇的进入血液循环，并在人体其他部位发生转移性脓肿所致。败血症和脓血症同时存在为脓毒败血症。

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