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尿瘘

　　(一) 概述

　　尿瘘是指泌尿生殖瘘，指人体泌尿道与生殖道之间形成的异常通道。表现为尿液自阴道外流。最常见的是膀胱阴道瘘。

　　(二) 病因

　　以产伤和妇科手术损伤为主。

　　(三) 临床表现

　　① 漏尿。② 外阴皮炎。③ 尿路感染。④ 闭经或月经稀发。

　　(四) 辅助检查

　　① 亚甲蓝试验。② 靛胭脂试验。③ 膀胱镜检查。④ 排泄性尿路造影。

　　(五) 治疗要点

　　根据病因采取手术治疗为主，少数病人保守治疗。

　　(六) 护理措施

　　1. 心理护理

　　2. 适当体位一般采取使瘘孔高于尿液液面的位置。

　　3. 保证液体入量多饮水，一般每天不少于3 000ml，必要时静脉输液，达到稀释尿液、自动冲洗膀胱的目的，减少尿液对皮肤的刺激。

　　4. 做好术前准备① 每天用1∶5 000的高锰酸钾或0.02%碘伏溶液坐浴。② 外阴湿疹行红外线照射。③ 按医嘱使用抗生素。④ 老年和闭经妇女术前1周服雌激素，或阴道局部应用雌激素软膏。

　　5. 术后护理① 膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者，取俯卧位。② 瘘孔在侧面应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对伤口的刺激。

　　6. 健康教育① 出院后按医嘱服药，告知方法及注意事项。② 出院3个月禁止性生活及重体力劳动。③ 出现咳嗽、便秘应积极治疗。④ 保证营养饮食，注意粗细搭配。⑤ 再次出现漏尿及时就诊。⑥ 保持外阴清洁干燥。

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