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新生儿胆红素代谢特点

　　① 红素生成较多。② 肝功能不成熟，对胆红素摄取能力差，肝酶活力不足、结合胆红素形成减少。③ 白蛋白数量少，胆红素联结运送能力差。④ 肠肝循环的特殊性，加重了肝脏的负担等。

　　新生儿黄疸的分类

　　1. 生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，50%～60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸，其特点为： ① 一般情况良好。② 足月儿生后2～3日出现黄疸，4～5日达高峰，5～7日消退，最迟不超过2周，早产儿可延迟到3～4周。③ 每日胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

　　2. 病理性黄疸① 黄疸出现过早(24h内)。② 重症黄疸，血清胆红素足月儿>221μmol/L(129mg/dl)，早产儿>257μmol/L (15mg/dl)。③ 加重快，每日上升超过85μmol/L(>5mg/dl)。④ 黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周)。⑤ 黄疸退而复现。⑥ 结合胆红素超过34μmol/L(>2mg/dl)。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸。

早产儿的护理

　　1. 保暖保持病室温度在24～26℃，根据早产儿的体重及病情采取相应的保温措施，如培养箱保暖、远红外辐射床保暖等。

　　2. 合理喂养根据早产儿的出生体重和病情确定开奶时间、喂奶量，以及喂养方式和方法。一般出生体重在1500g以上且无青紫的早产儿，可在出生后2～4小时喂10%葡萄糖溶液2ml/kg，如无呕吐可在6～8小时后喂奶，体重在1500g以下者，适当推迟喂奶时间。

　　3. 维持有效呼吸，有缺氧症状时给予适当吸氧。

　　4. 预防出血早产儿缺乏维生素K 依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1 05 ～1mg/d，共3日;及早喂养可促进肠内菌群的形成，以利于维生素K 的合成。生后2 周加用浓鱼肝油滴剂，保证维生素D 1000U/d。还应补充维生素B、维生素C、维生素E及铁剂、叶酸等物质。

　　5. 预防感染加强口腔、皮肤、脐部的护理，定时空气消毒，严格无菌操作，防止交互感染。

　　6. 密切观察病情加强病情观察，及时发现病情变化，做好抢救准备，及时配合医师救治患儿。

　　7. 早产儿出院的标准能直接吸吮乳瓶或母乳，体重稳定增长在10～30g/d，达2000g或以上;室温下体温稳定，无呼吸暂停或心动过缓等。

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