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颈椎病的临床特点
1.神经根型颈椎病:发病率最高。开始颈痛颈部僵硬,继而向肩部及上肢放射,颈部活动时疼痛加剧;上肢感觉异常,肌力和手握力减退。体征:患侧颈部肌肉挛缩,头喜偏向患侧,肩部上耸;颈肩部压痛,颈部和肩关节活动受限;上肢牵拉试验及压头试验阳性。CT和MRI检查可帮助诊断。
2.脊髓型颈椎病:早期颈痛不明显,而以四肢乏力,行走或持物不稳等侧束、锥体束损害表现为最早症状;随病情加重,发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。CT和MRI检查可帮助诊断。
3.椎动脉型颈椎病:主要症状有:
(1)眩晕:为主要症状。
(2)头痛:多为发作性胀痛,多位于枕部或顶枕部,常伴植物神经功能紊乱症状。常伴植物神经功能紊乱症状。
(3)视觉障碍:为突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复。
(4)猝倒:突发,多在头部突然转动或屈伸时发生,倒地后再站起即可继续正常活动。
4.交感神经型颈椎病:可持续交感神经兴奋或抑制症状。
外伤骨牵引疼痛护理措施
由于骨折,周围软组织损伤使局部肿胀、瘀血,体位不当、牵引重量不适等均可引起疼痛。患者出现疼痛后,先分清疼痛的性质和部位,后采取适当的护理措施。
(1)骨折局部疼痛:应认真分析疼痛的原因,不可随意减轻牵引锤的重量,应仔细观察牵引的方向是否正确,牵引力和反牵引力是否平衡,牵引的重量是否适宜,牵引锤是否悬空,根据具体情况及时调整。
(2)足跟部疼痛:是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫1个软枕或足跟部垫以棉圈,减轻足跟部压力。
(3)针眼处疼痛:应观察钢针是否歪斜,牵引钳是否夹住皮肤,针眼处是否红肿、渗出,如有异常及时通知医生处理。
(4)肌肉酸痛:一般无需特别处理,可适当给以按摩、推拿。疼痛是不舒适中最常见的表现,也是影响患者舒适的重要因素之一。疼痛可致患者中枢神经系统功能紊乱,体内儿茶酚胺分泌增加,使患者出现烦躁不安,心率加快,心律紊乱,血压上升,严重影响患者的舒适、休息和睡眠,必要时遵医嘱予镇痛剂以减轻疼痛等不舒适感。
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