急性肾小球肾炎护理措施
① 休息: 起病2周内卧床休息,可减轻心脏负担,增加肾血流量,减少水钠潴留,减轻水肿,减少并发症的发生;肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常,即可下床轻微活动。血沉正常可以上学,但应避免剧烈活动,尿常规正常3个月后或Addis计数正常后可恢复正常生活。
② 限制水钠摄入及利尿: 限制水钠摄入,有助于减轻水肿及循环充血,减轻肾脏负担,经控制水盐摄入仍少尿水肿者,遵医嘱给予利尿剂及降压药。常用利尿剂如呋塞米,使用利尿剂前后注意观察体重、水肿变化并做好记录。定期测量体重,观察尿色、尿量并按医嘱取晨尿送检,以了解病情变化。
③ 做好饮食护理: 有水肿高血压者应限盐限水,每日食盐量以60mg/kg为宜,水分一般以不显性失水加尿量计算,有氮质血症者应限蛋白,每日给优质动物蛋白05g/kg。有肾功能不全时,禁食高钾食物。
④ 加强病情观察,以及时发现并发症。
急性肾小球肾炎临床表现
1. 典型表现
① 水肿: 70%的患儿水肿为就诊的主要原因,一般初为晨起眼睑及颜面水肿,逐渐重者发展至下肢及全身,呈非凹陷性。水肿同时伴尿量明显减少,水肿一般于病程2~3周内消退,尿量随之增多。
② 血尿: 50%~70%的患儿伴有肉眼血尿,其余表现为镜下血尿,尿色呈茶褐色或烟灰水样(酸性尿),也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。肉眼血尿多持续1~2周消失,少数转为镜下血尿,镜下血尿可持续数月。血尿同时伴有不同程度的蛋白尿,一般为轻、中度,约20%的患儿可达肾病水平。
③ 高血压: 30%~80%的患儿有血压增高,血压一般在120~150/80~110mmHg,多数患儿在病程1~2周随尿量增多而恢复正常。
2. 严重表现少数患儿在起病早期(2周之内)出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重症状,若不及时治疗,可危及生命。
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