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协助检查诊断的操作

　　一、颈外静脉穿刺术

　　1.目的：适用于3岁以下的婴儿或肥胖儿童的静脉采血。有严重心、肺疾患及病情危重者禁用。

　　2.方法

　　(1)患儿取平卧位，全身用约束法包裹患儿，使其肩部与治疗桌边缘对齐，头部转向一侧，并垂于桌边沿下，露出颈静脉。

　　(2)助手面对患儿，双手固定其头部，以30°～40°。角向心侧斜刺人皮肤进行穿刺，采取血标本。

　　(3)拔针后，应用无菌棉球压迫穿刺部位，至不出血为止，并嘱患儿坐起，胶布固定。

　　3.注意事项

　　(1)操作过程中应随时观察患儿面色及呼吸情况，如有异常，应立即停止操作。

　　(2)操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长，影响头部血液回流。

　　(3)因颈部软组织、血管较多，刺破后易引起血肿，若穿刺失败，应加压止血后再换对侧血管。

　　二、股静脉穿刺术

　　1.目的：主要用于婴儿静脉采血。

　　2.方法

　　(1)更换尿布洗净婴儿臀部及会阴部。

　　(2)患儿取仰卧位，脱去一侧裤腿，将穿刺侧腹股沟垫高，用尿布覆盖会阴部，以免患儿的尿液污染穿刺部位。

　　(3)将患儿两腿分开呈蛙腿卧位，助手分别用两手及前臂约束患儿躯干及上肢。

　　(4)常规消毒穿刺部位及术者左手食指。在腹股沟中1/3与外l/3交界处，用左食指触摸股动脉搏动点，右手将注射器自股动脉搏动点内侧垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时立即停止提针，固定并抽足血量。

　　(5)拔出针头，棉球压迫局部约3min，然后用胶布固定。

　　3.注意事项

　　(1)注意观察局部有无出血。如穿刺失败，不宜再于同侧穿刺，以免形成血肿。

　　(2)如有出血倾向或凝血功能障碍者，禁用此方法，以免引起出血。

　　(3)如抽出血为鲜红色，系股动脉血液，应立即拔针，并用棉球压紧局部5～lOmin，放松后仍需观察有无血肿。

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