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协助治疗的操作

　　一、小儿头皮静脉输液

　　1.目的：满足患儿的治疗和营养需要。

　　2.小儿头皮静脉特点：小儿头皮静脉医 学教育网原创为淡蓝色，浅表易见、不滑动。常用额前正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。

　　3.用品及操作步骤。

　　4.注意事项

　　(1)输液中注意观察输液速度，是否通畅，针头有无脱落，局部有无红肿及有无输液反应等。

　　(2)争取患儿合作，不合作者适当约束。

　　(3)其他同静脉输液要求。

　　二、蓝光疗法

　　1.目的：使血中未给合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素，易于排出，使血清胆红素浓度降低。适用于未结合胆红素增高的患儿。

　　2.用物：蓝光箱、不透光的护眼罩(内层为不透光黑纸或胶片、外层包裹白布罩)、尿布、记录单。

　　3.操作程序

　　(1)清洁、消毒光疗箱，检查并调节上、下方灯管，使上、下方灯管与患儿距离分别为40cm和20～25cm.在箱内水盆中加入清水。接通电源，启亮蓝光管，调节箱温至30℃～32℃，相对湿度达50%。

　　(2)患儿洗澡，清洁皮肤，剪短指甲，测量生命体征及观察黄疸程度并记录。戴护眼罩，系好尿布，穿袜子或纱布包裹足跟，裸体置入蓝光箱床中，登记入箱时间。

　　(3)光照结束称体重，除去护眼罩，沐浴，并检查有无皮肤破损及眼睛感染，记录灯管照射时间。

　　4.注意事项

　　(1)注意调节箱内温、湿度，保持箱温恒定，使患儿体温维持在36.5℃～37.5℃。若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经降温处理，体温恢复正常后再继续进行光疗。

　　(2)光照时间长短要根据病因、黄疸程度及血清胆红素的高低来决定。一般可采用持续照射或间断照射24～48小时。

　　(3)光照时患儿易哭闹、出汗、不显性失水增加40%，应及时补充水分及营养，定时喂养，两次喂乳间喂糖水1次，并记录出入量。

　　(4)患儿应经常更换体位，使全身皮肤均匀受光，避免骶尾部、枕骨、耳后皮肤长时间受压而引起皮损。并注意保护足跟。若单面光照每2小时改变体位一次。

　　(5)观察病情

　　1)每2小时测生命体征1次。

　　2)黄疽消退程度(在自然光下观察)、胆红素值变化。

　　3)全身情况，如有无抽搐、呼吸暂停、发绀，有无呕吐及皮疹，大、小便性状、次数和量。因光照时易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡沫多，小便深黄色，一过性皮疹等，但可随病情好转而消失。

　　(6)正确记录灯管使用时间，连用300h即需更换。

　　(7)保持玻璃床板透明度，及时清除污物，以免影响疗效。每次使用后的光疗箱应用0.1%苯扎溴铵消毒液擦洗。

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