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　　小儿惊厥

　　小儿因其大脑发育不成熟，分析鉴别及抑制功能较差，兴奋冲动易于泛化，致使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元发生异常放电现象，引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，双眼上翻、凝视或斜视，常伴意识障碍。

　　1.病因 小儿惊厥分感染性和非感染性两大类。 感染性主要由颅内感染(各种病原体引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等)和颅外感染(各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等)所致;非感染性主要由颅内疾病(如占位性病变、颅脑损伤、畸形、原发性癫痫等)和颅外疾病(低血钙和低血糖、药物或植物中毒、阿唱斯综合征及脑栓塞、高血压脑病及尿毒症等)所致。

　　2.临床表现 多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐;可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识清醒如手足搐搦症。 如惊厥发作时间超过 30 分钟或两次发作间歇意识不能完全恢复，称惊厥持续状态，表示病情严重，会导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。

　　3.护理

　　(1) 常见护理诊断： ① 有窒息的危险：与抽搐有关。 ② 有受伤的危险：与抽搐有关。③ 体温过高：与感染或癫痫持续状态有关。 ④ 潜在并发症：脑水肿。 ⑤ 知识缺乏。

　　(2) 护理措施： ① 预防窒息的护理：惊厥发作时就地抢救，松解患儿衣服领口，去枕仰卧位，头偏向一侧;将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅;按医嘱给止惊药物。 ② 预防外伤的护理：频繁惊厥或持续时间较长的患儿应在手中或腋下放置纱布，防止皮肤摩擦受损，出牙的患者应用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤;床边设置床档，防止坠床，专人守护。 ③ 高热的护理：应给予物理降温或药物降温。 ④ 预防脑水肿的护理：保持安静，避免对患儿的一切刺激，按医嘱用抗惊厥药控制惊厥;惊厥较重或时间长者应按医嘱给予吸氧，观察其血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔的变化，发现异常及时通知医生处理。 ⑤ 健康教育：患儿发生惊厥时应告知家长，保持安静，不要大声喊叫，教会家长惊厥发作时的急救方法，发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。

　　儿科护理学知识点20个

　　1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。

　　2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

　　3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。

　　4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。

　　5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。

　　6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。

　　7、肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。

　　8、原发肾病综合症最常见的并发症：感染。

　　9、流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶。

　　10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。

　　11、乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。

　　12、人乳中含脂肪最多的时期是：过渡乳.

　　13、新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择“O”型红细胞，“AB”型血浆。

　　14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。

　　15、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。

　　16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。

　　17、最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症。

　　18、肾病综合征诊断标准中，24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.

　　19、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：尿中常有白蛋白结合的钙排出。

　　20、肾病综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。

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