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心跳呼吸骤停的治疗原则及护理

　　1.治疗原则 实行心肺复苏术。 现场及时发现和抢救是重建呼吸和循环，尽快恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供应。

　　2.护理

　　(1)常见护理诊断： ① 生命体征改变：与呼吸循环衰竭、脑缺氧有关。② 有外伤的危险：与心肺复苏的实施有关。 ③ 潜在并发症：心律失常，与心肌损伤有关。④ 有感染的危险：与异物吸入或长期机械呼吸有关。 ⑤ 恐惧：与患儿濒临死亡有关。

　　(2) 护理措施：

　　① 现场急救：按 ABCDEF 6 点心肺复苏程序有条不紊进行急救。

　　A.建立通畅气道：去枕使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，清除口、咽腔和气管内分泌物后立即做人工呼吸。

　　B.人工呼吸：口对口呼吸。 使头尽量后仰，气管伸直，另一手捏住其鼻孔，术者深吸气后，对准患儿口内吹气，直到患儿胸部稍膨起，放松鼻孔，让气体排出，幼婴可以口对婴儿的口鼻一并吹气，牙关紧闭者可采用口对鼻吹气。 吹气与排气的时间之比应为 1 ：2。 人工呼吸频率在儿童为 20～24 次/分，婴幼儿 30～40 次/分。 可采用复苏器接口罩，口罩需与患儿面部呈密闭状态，必要时尽快气管插管，插管后接用简易呼吸器或呼吸机，加压给氧和辅助通气。

　　C.心脏按压，建立血循环：病儿平卧于硬板上，对 10 岁以上儿童抢救者可用双手手掌根部按压胸骨下 1/3 处，使胸骨下陷 3～4CM;对较小婴儿可用双手环抱患儿胸部，将第 2 至第 5 指并拢置于背部，双手大拇指置于胸骨中 1/3 处，然后用两手拇指与其余 4 指同时相对按压，深度约 2CM，频率为 100 次/分。学龄前儿童频率为 80 次/分，儿童频率 60 次/分。 心脏按压与人工呼吸要同步进行，比例为儿童 5 ：1，新生儿 3 ：1。 心脏复苏成功的标志：扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压>8KPA(60MMHG );听到心音，心律失常转为窦性心率;瞳孔回缩，口唇、甲床颜色转红。

　　D.静脉或气管内注射复苏药物：在人工呼吸和心脏按压的同时，应尽快建立静脉通道，按医嘱及时输入各种药物。

　　E.心电监护。 F.除颤：选用胸外直流电除颤。

　　② 复苏后的护理：

　　A.继续密切观察病情和监测生命体征，保持呼吸道通畅。

　　B.用监护仪监护时，注意心率变化和异常波形、血压、呼吸和血氧饱和度。 注意周围循环、血气、电解质等变化。

　　C.注意神志、精神、瞳孔等变化并记录。

　　D.维持正常体温。 E.做好口腔、鼻孔、眼及皮肤护理。

　　F.详细记录出入量，保证热量供应。

　　G.整理抢救设备、补充急救药品。

　　H.做好患儿家长工作，消除恐惧心理，以便配合急救。

　　A1 型题

　　1.为婴儿行心、肺复苏术，建立人工呼吸时，术者吹气频率为(D)

　　A.10～15 次/分 B.15～20 次/分 C.20～25 次/分 D.30～40 次/分 E.45～55 次/分

　　2.进行心肺复苏可采取的措施不包括(E)

　　A.建立通畅气道 B.人工呼吸 C.心脏按压 D.复苏药物应用 E.人工冬眠

　　3.心脏按压的方法不正确的是(E)

　　A.小婴儿按压可用双手环抱压胸骨中 1/3 处 B.对幼儿抢救者可单手按压胸骨下 1/3

　　C.对 10 岁以上儿童抢救者双手按压胸骨下 1/3 处 D.对学龄儿童心脏按压每分钟应按压 60 次

　　E.对小婴儿心脏按压每分钟应按压 130 次

　　B 型题

　　A.10～15 次/分 B.20～24 次/分 C.5～10 次/分 D.50～60 次/分 E.30～40 次/分

　　1.人工呼吸时吹气频率婴幼儿为(E)

　　2.人工呼吸时吹气频率儿童为(B)

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