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新生儿护理

　　一、正常新生儿特点：

　　正常新生儿是指出生时胎龄满37～42周，体重>2500g，身长47cm，无畸形和疾病的活产新生儿。

　　1.外表特征——出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高，皮肤红润，胎毛少，覆盖有胎脂，耳廓发育好，乳晕明显，可摸到结节，指甲长过指端，足底皮纹多，男婴睾丸已降入阴囊，女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。

　　2.皮肤黏膜及脐——皮肤薄嫩，血管丰富，易感染，脐带生后1～7天后脱落。

　　3.体温——体温中枢发育不完善，调节功能差，易随外界温度变化。

　　4.呼吸——呼吸中枢不成熟，以腹式呼吸为主，呼吸节律不规律，40～45次/分。

　　5.循环——心率快，约l20～140次/分。且波动较大，范围在90～160次/分之间。

　　6.消化——胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧张，易发生溢乳，生后24小时内开始排墨绿色胎粪，3～4天后转为黄色粪便。

　　7.泌尿——肾功能差，易发生水肿或脱水。一般在24小时内排尿。

　　8.神经——新生儿脑相对较大，大脑皮质发育尚未完善，常出现无意识、不协调的活动。足月儿出生时已具备一些原始反射：如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射，新生儿有神经系统疾病时，这些反射才能消失;正常情况下，生后数月这些反射自然消失。

　　9.免疫——可由胎盘从母体获得IgG，数月后渐渐消失，而自身免疫功能尚未完善特别是分泌型IgA缺乏，故新生儿易患各种感染，尤其是呼吸道和消化道感染。

　　二、护理：

　　1.护理诊断/问题：

　　(1)有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。

　　(2)有感染的危险：与免疫功能不完善有关。

　　(3)知识缺乏：家长缺乏有关喂养及护理知识。

　　2.护理措施：

　　(1)预防体温改变的护理：保暖，将刚娩出新生儿皮肤擦干并用温暖毛巾、小棉被包裹，外置热水袋。适宜的环境、温度、湿度对维持体温非常重要，应将新生儿置于中性温度下，即穿衣、包裹棉被、室温维持在22℃～24℃，在这种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温，此温度又称适中温度。此外新生儿室应阳光充足，空气流通、清新。相对湿度在55%～65%.

　　(2)预防感染的护理：环境清洁，卫生应湿式清扫，每日紫外线照射30分钟，工作人员必须身体健康，严格无菌操作及消毒隔离制度。新生儿衣服应柔软，体温稳定后可沐浴，水温在38℃～40℃，每日一次，注意头颈、腋窝、手掌等皮肤皱褶处的清洗，脐部保持干燥，注意日常观察。

　　(3)健康指导：宣传母乳喂养优点，鼓励父亲参与日常护理，采用多种方式教会家长新生儿日常护理方法，强调新生儿出院后继续照顾的重要性。

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