>>>2016年护士资格《基础护理学》强化复习讲义汇总

　　基础护理破伤风

　　1、病室要求遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。

　　2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

　　3、加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

　　4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。

　　5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

　　6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

　　7、导尿及导尿管护理抽搐严重者，常规留置导尿管，并做好有关护理。

　　8、严格隔离消毒病人住隔离病房，专人护理，护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。

　　体温评估基础护理

　　(一)体温的评估：

　　1.体温的产生与生理调节：

　　(1)体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。

　　(2)体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

　　(3)散热方式。

　　2.正常体温及生理性变化：

　　(1)正常体温。

　　(2)生理性变化。

　　3.异常体温。

　　(二)测量体温的方法：

　　1.体温计的种类：

　　(1)水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。

　　(2)其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

　　2.测量方法：

　　(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法。

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