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2016年护士资格《基础护理学》强化复习讲义(15)

来源:考试吧 2016-03-17 11:06:26 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  尿毒症的基础护理要点简述

  1.卧床休息,出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤,加用床挡。

  2.给予高热量、高维生素,优质低蛋白饮食,高血压病人应限钠盐的摄入,透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。

  3.呼吸有氨味者,应加强口腔护理。

  4.皮肤搔痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤。

  5.病人思想负担重,使病人失去安全感和信心,护士应对病人加强解释工作,增加战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

  口腔护理的质量标准简述

  (一)目的

  1、保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并以症。

  2、防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能。

  3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味,提供病情的动态信息。

  (二)准备质量标准

  1、着装整洁。

  2、用物准备:治疗盘内盛:换药碗(内盛漱口溶液、棉球、弯血管钳2把),清洁弯2个,一个内盛压舌板、吸水管、石蜡油、棉签、1%甲紫、冰硼散等。必要时加开口器、手电筒。

  3、漱口溶液选择及棉球数量适宜,正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液,口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员1-3%过氧化氢溶液。绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。

  (三)操作流程质量标准

  1、将用物携至病员床旁,向病员解释,以取得合作。

  2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。取毛巾颌下及枕上,置弯盘于口角旁。

  3、观察口腔有无出血、溃疡等现象,口唇有干裂时先予以湿润。

  4、如有活动性假牙帮助病员取下,用冷水冲刷干净,暂时不用的可浸于清水中保存。

  5、擦净口唇,嘱病员咬合上、下齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面,沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦,下牙向上擦)。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。

  6、嘱病人张开上下齿,擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面,以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。

  7、擦洗硬颚部(横向擦,勿触咽部,以免引起恶心)。擦洗完毕,擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。

  8、擦洗完毕,帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。

  9、口腔粘膜有溃疡者,可涂1%甲紫或散布冰硼散,取下毛巾,擦干面部,口唇干燥者可涂石蜡油。

  10、整理用物,清洁后消毒。

  (四)终末质量标准

  1、操作细致,动作轻巧。

  2、压舌板、开口器使用方法正确。

  3、病员清洁舒适,未浸湿床单。

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