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　　>>>2016年护士资格《专业实务》强化复习讲义汇总

　　食管手术后健康指导

　　1、术后为防止麻醉并发症发生、对病情进行动态观察通常予心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧监测、吸氧48～72小时，如病情平稳可停止监护和吸氧。

　　2、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸窒息。病人完全清醒后给予半卧位，手术6小时后如病情允许可行床上活动，术后3～5天进行床旁活动，有利于胃肠道功能尽快恢复。

　　※ 3、 手术后留置胃管并保持减压有效对术后防止吻合口瘘起着非常重要的作用。胃管应妥善固定，防止滑脱。一般留置胃管时间为7～12天。

　　4、术后重点应加强呼吸道的护理。每日给予雾化吸入3～5次，每次15～20分钟，以利于痰液咳出。必要时可行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺复张。

　　5、禁食期间每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁。

　　6、胸腔闭式引流应保持通畅，按一般胸引护理。

　　7、术后7～10天根据胃肠道功能恢复情况而决定进食时间。开始时可由胃管内缓慢、少量注入温水、流食，如无不适拔除胃管后自少量饮水起，流食、半流食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延长。

　　8、胃食管颈部吻合术后病人进食应少量多餐。避免睡前、躺着进食。进食后务必慢走或端坐半个小时，防止食物返流。裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

　　9、早期进食宜以高蛋白、高维生素、低脂、少渣食物为主。如鸡蛋糕、米粥、骨头汤面片、豆奶及水果汁。并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况，若发现上述情况应立即停止进食通知医生。

　　胸部外伤健康指导

　　1 胸部疼痛是主要症状;

　　2 肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。

　　3 多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。

　　胸外伤的处理原则：

　　1 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。

　　2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。

　　3小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。

　　4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。

　　5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。

　　6给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。

　　7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。

　　8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。

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