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　　内镜检查

　　1 .阴道镜检查

　　阴道镜可将子宫颈阴道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能发现子宫颈部与癌有关的异型上皮和血管, 以便选择可疑部位作活检, 对宫颈癌的早期诊断有一定价值｡

　　2 .子宫镜检查

　　用于探查异常子宫出血､原发或继发性不孕的子宫腔内病因检查 ;也用于嵌顿节育器取出和输卵管粘堵等手术｡

　　3 .腹腔镜检查

　　能直视子宫､双侧附件有无异常, 病变的部位､形态, 必要时可钳取病变组织作病检, 常用于临床不易诊断的妇科病｡ 应用腹腔镜也可行输卵管通液术和绝育术､异位子宫内膜电灼等手术｡术前准备及术后护理:基本同剖腹探查｡病人排气后, 可因腹腔有残留气体而出现肩痛和上腹不适, 可采取床尾抬高位, 不严重者无需处理｡ 嘱术后 2 周内禁止性交｡

　　阴道后穹隆穿刺术

　　阴道后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断｡协助病人排尿后取膀胱截石位, 常规消毒外阴､阴道, 铺无菌巾｡ 放置窥器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒､乙醇消毒｡ 于后穹隆中央处以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 进行抽吸, 无液体抽出者为阴性 ; 若有积液, 抽出 5ml 左右, 作标本检查｡ 穿刺时要注意避免损伤邻近器官｡ 术中应严密观察病情变化, 注意有无面色苍白､血压下降及剧烈腹痛等｡ 拔出针头时, 应观察局部有无渗血｡ 如有渗血, 先用无菌干纱布压迫, 血止后取出窥器｡

　　A3 型题

　　王某, 24 岁, 平常月经规律､停经 40 天, 阴道出血 2 天, 突发腹痛, 伴恶心, 呕吐, 晕厥就诊｡检查:体温 36.4 ℃, 脉搏 120 次/分, 血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色苍白, 表情痛苦｡双合诊:后穹隆饱满, 宫颈举痛明显, 子宫未检清, 右侧宫旁可触到触痛明显包块｡

　　1 .根据病人情况, 对该病人进一步确诊最适宜的方法是(E)｡

　　A .妊娠试验 B .超声波检查 C .血常规检查D .阴道镜检查 E .阴道后穹隆穿刺

　　2 .该病人的护理措施哪项是错误的(B)｡

　　A .配合抢救 B .做好阴道手术准备 C .注意保暖D .给氧吸入 E .去枕平卧

　　患者女, 29 岁｡ 主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天, 急诊入院｡ 追问病史,停经 40 天,结婚 5 年,夫妇同居,未避孕,从未怀孕过｡ 查:血压 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白细胞总数 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% )｡ 内诊, 阴道内有少许暗红色血, 宫颈抬举痛明显, 后穹隆饱满, 子宫触诊不满意｡

　　3 .诊断的可能性最大是(B)｡

　　A .先兆流产 B .难免流产 C .输卵管妊娠破裂D .阑尾炎 E .过期流产

　　4 .该患者确诊的主要方法是(D)｡

　　A .妊娠试验 B .查血红蛋白 C .子宫颈黏液检查D .后穹隆穿刺 E .腹部检查

　　5 .该病人护理中, 错误的是(E)｡

　　A .严密观察血压､脉搏､呼吸 B .病人立即取半卧位

　　C .观察体温变化 D .立即输液､做好输血准备E .立即行灌肠术前准备

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