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生长发育

　　一、生长发育的规律

　　1.连续性和阶段性

　　2.各系统器官发育的不平衡性

　　3.顺序性

　　4.个体差异性

　　二、影响生长发育的因素

　　生长发育受遗传、性别、孕母情况、营养、疾病和生活环境等因素的影响。

　　三、体格生长常用指标及其意义

　　1.体重——为各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生长、营养情况的重要指标，也是临床计算药量、补液量的重要依据。

　　新生儿出生体重平均为3kg.生后前半年增长最快，每月平均增加600～800g，后半年每月平均增加300～400g，3～5个月时体重是出生时的2倍(6kg)，1岁时增至3倍(9kg)。1岁以内小儿体重的推算公式是：1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)

　　7～12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)

　　2岁时体重4倍于出生体重(12kg)。2岁后到11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式是：2～12岁：体重(kg)=年龄×2(kg)+8(kg)

　　12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快，不能按上式推算。正常同年龄、同性别儿童的体重存在个体差异，一般在10%上下。

　　2.身长(高)——身长指从头顶至足底的全身长度。新生儿出生时平均为50cm.6个月时达65cm，1周岁时75cm，2周岁时85cm.2岁以后平均每年增长5～7cm.2～12岁小儿身长可按下列公式推算：身高(cm)=年龄×7+70(cm)

　　青春期是身高增长的第2个加速期，12岁以后不能再按上式推算。

　　身长(高)包括头部、脊柱和下肢的长度。三部分发育进度并不相同，头部发育较早，下肢较晚。有时临床上须分别测量上部量(从头顶到耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘到足底)以检查其比例关系。

　　3.头颅

　　(1)头围：经眉弓上缘、枕骨粗隆绕头一周的长度为头围。出生时平均为34cm，6个月44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm.头围反映脑和颅骨的发育程度。

　　(2)颅囟：前囟出生时对边中点连线的距离为1.0～2.0cm，1～1岁半闭合，后囟出生后6～8周闭合(亦有出生时闭合的)。前囟早闭或过小见于小头畸形，迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅压增高，前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿。

　　4.胸围——沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围比头围小l～2cm，平均为32cm，1岁时胸围与头围大致相等，l岁以后胸围超过头围，其差数(cm)约等于其岁数减l.胸围反映胸廊、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

　　5.牙齿的发育——乳牙共20个，一般6个月起(4～10个月)开始出乳牙，2～2岁半出齐。2岁以内乳牙数目约等于月龄减4～6.6岁左右开始出恒牙即第l磨牙，7～8岁之后乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙，共32个。出牙时个别小儿出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、先天愚型等患儿出牙较迟，牙釉质差等。

　　6.骨化——中心腕骨骨化中心共l0个，l～9岁时骨化中心数目约为其岁数加l，10岁时出齐。

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