胃管的护理1.妥善固定，防止打折，避免脱出。

　　A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

　　B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm.若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

　　[注]判定胃管在胃内的方法：

　　用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

　　用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

　　将胃管插入水中无气泡溢出。

　　C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

　　2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

　　A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

　　B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。

　　3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

　　A.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

　　B.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理.避免引起水电解质紊乱。

　　4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要(口腔護理)。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

　　5.鼻饲的护理：

　　A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。

　　B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。

　　C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。

　　D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。

　　[注]：

　　1)食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。

　　2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。

　　3)结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。

　　4)幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。

　　6.健康宣教：

　　A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。

　　B.指导病人及家属正确护理胃管：活动、翻身时注意保护胃管，防止脱出、打折。

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