点击查看：2017年护士执业考试精华辅导：外科护理学汇总

　　脑室体外引流护理

　　1.安全：保持病人安静，勿使病人自己将引流管拔出，意识障碍病人适当约束并向陪护宣教，取得合作。

　　2.无菌：整个装置保持无菌性，每天更换引流装置(医生更换)，严格无菌操作。

　　3.流袋(瓶)高度(由医生决定)：引流管的最高处(开口处)距侧脑室的距离(一般以发际做参照)为10-15厘米。

　　4.观察引流量：正常脑脊液每3分钟分泌1毫升，每小时分泌20毫升，每日400-500毫升，引流量以不超过500毫升为宜。

　　5.引流速度过快(尤其早期>20升/小时)，量过大(>500毫升/24小时)的潜在危险：

　　(1)伴有脑积水的病人，因脑室扩大，骤然引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷，以致硬脑膜与脑或颅骨内板的间隙变宽，导致硬脑膜下或硬脑膜外血肿。

　　(2)对患有脑室系统肿瘤者，一侧脑室的压力突然降低，引起脑室系统压力的不平衡可以使肿瘤内出血(瘤卒中)。

　　(3)对于颅后凹占位病变者，幕下压力本以偏高，幕上压力骤然降低，小脑中央叶可向上疝入小脑幕裂孔。为减低流速，术后早期可适当将引流瓶挂高，待颅内部的压力逐渐取得平衡后，再放低引流瓶的正常高度。

　　6.观察引流液性状：

　　(1)正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色。

　　(2)如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。

　　(3)颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物可放低引流(由医生决定)。

　　7.保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动时向医生汇报，由医生调整。

　　8.记录：在一般患者护理记录单上每班记录引流量及性状，大夜班7点总结24小时引流量，记录于体温单上。

　　9.引流时间：一般为3-5天，不大于一周。

　　10.双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时打开，采用交替开放的办法可避免形成气颅。

　　11.注意病人或外出检查时需暂时夹闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑室内。

　　12.管后注意有无脑脊液漏，局部有无炎症反应，是否再度出现颅内压增高等。

关注"566执业护师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业护士万题库【手机题库下载】| 微信搜索"566执业护士"

　　相关推荐：

　　考友分享：护士资格考试通过经验谈

　　关注566执业护士微信 让你轻松通过考试！

　　万题库：执业护士资格考试真题每日一练汇总