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　　护士日常文件书写注意事项

　　1.体温单的书写：

　　40～42℃横线之间用红色水笔在40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写入院时间、手术、分娩、转入、转科、出院、死亡。

　　(1)体温符号：口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“〇”表示。

　　(2)脉搏以红“●”表示，心率以红“〇”表示。

　　例题：护士在体温单上绘制口腔温度的符号为

　　A.⊙(蓝色)

　　B.〇(蓝色)

　　C.●(红色)

　　D.×(蓝色)

　　E.●(蓝色)

　　【正确答案】E

　　(3)灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，12E表示自行排便1次，灌肠后排便两次，0/E表示灌肠后无大便;大便失禁记为“*”。“☆”表示人工肛门。

　　例题：某患者自行排便1次，灌肠后排便2次，在体温单上正确的记录是

　　A.3/E

　　B.1/2E

　　C.2/1E

　　D.3/2E

　　E.12E

　　【正确答案】E

　　2.医嘱的种类：

　　(1)长期医嘱：有效时间在24小时以上。

　　(2)临时医嘱：医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次。

　　(3)备用医嘱：必要时使用。包括长期备用医嘱(prn)(有效时间24小时以上)和临时备用医嘱(sos)(12小时内有效。只一次)。

　　例题：临时备用医嘱的有效期为

　　A.6小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.36小时

　　E.48小时

　　【正确答案】B

　　例题：下列属于长期备用医嘱的是

　　A.一级护理

　　B.可待因30mgq8hprn

　　C.普食

　　D.氧气吸入

　　E.青霉素80万单位imq6h

　　【正确答案】B

　　3.执行医嘱注意事项：

　　所有医嘱必须有医生签名方为有效。一般情况下不执行口头医嘱，在手术过程中或抢救时，医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误，方可执行。抢救结束后，须由医生及时补写医嘱。

　　4.书写交班报告的顺序：

　　按出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项依床号顺序排列。

　　独家记忆窍门：先走后来，在病情。(先说出院、转出、死亡：死亡也算走;后来就是住院包括新入院、转入;在病情就是在交接有特殊病情的)

　　例题：书写病室交班报告应先书写

　　A.危重病人

　　B.转入病人

　　C.手术病人

　　D.出院病人

　　E.新入院病人

　　【正确答案】D

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