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　　慢性心力衰竭临床表现|常用药物是护士资格考试中常见的命题点，考频指数★★★★

　　详细内容：

　　临床表现：

　　1.左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。

　　例题：左心衰竭是指

　　A.下腔静脉淤血

　　B.上腔静脉淤血

　　C.下肢静脉淤血

　　D.门静脉淤血

　　E.肺循环淤血

　　【正确答案】E

　　【答案解析】左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。

　　例题：左心衰竭的最典型症状是

　　A.咳嗽

　　B.咯血

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.夜间阵发性呼吸困难

　　E.少尿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　2.右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。

　　水肿特点——下垂部位和组织疏松部位(早期)，出现凹陷性水肿;

　　颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;

　　发绀(血液中还原血红蛋白增多所致)。

　　例题：以下属于右心衰竭表现的是

　　A.咳嗽

　　B.咳痰

　　C.交替脉

　　D.肝脏肿大

　　E.肺部湿啰音

　　【正确答案】D

　　3.慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。

　　4.最常用的强心药物——洋地黄类药物(地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等)。

　　①禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。

　　②绝对禁忌证：洋地黄中毒或过量者。

　　③常见毒性反应：

　　胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

　　神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

　　心血管系统表现：室早二联律最为常见;心电图ST段出现鱼钩样改变(注意)。

　　④毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾，积极补充钾盐;快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

　　5.吸氧护理：一般2～4L/min(肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧)。

　　例题：慢性心力衰竭患者吸氧流量为

　　A.1～2L/min

　　B.2～4L/min

　　C.4～6L/min

　　D.6～8L/min

　　E.8～10L/min

　　【正确答案】B

　　【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。

　　独家记忆口诀：心衰症状、护理简记口诀

　　左肺右体有规律

　　呼困水多其特点

　　排量减少无耐力

　　中毒并发需警惕

　　注：呼困水多——呼吸困难和水肿;排量减少——心排出量减少;中毒——洋地黄中毒。

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