胎膜早破病人的护理和治疗要点整理了如下:
1.概念
指在临产前胎膜自然破裂。
2.临床表现
孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而有少量间断性排出。肛诊将胎先露部上推,见阴道流液量增加。
3.治疗要点
(1)期待疗法:适用于妊娠28~35周不伴感染且破膜者,经一般处理后,预防性使用抗生素和子宫收缩抑制药,观察羊水量、形状,早期诊断,适时终止妊娠。
(2)终止妊娠:孕期达35周以上分娩发动,可自然分娩;有剖宫产指征者,可行剖宫产术,未足月者给予糖皮质激素(地塞米松肌内注射),促进胎肺成熟。
4.护理问题
①有感染的危险与胎膜破裂后、下生殖道内病原体上行感染有关。
②有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。
③焦虑与未知的妊娠结果有关。
5.护理措施
(1)严密观察胎儿情况:监测胎心率的变化。定时观察羊水性状、颜色、气味等。如为混有胎粪的羊水流出,为胎儿宫内缺氧表现,应及时给予吸氧等处理。若孕龄<37周,已临产,或孕龄达37周,在破膜12~18小时后尚未临产者,均可采取措施,尽快结束分娩。
(2)积极预防感染:保持外阴清洁每天会阴护理2达。严密观察产妇的生命体征,了解感染的征象。遵医嘱给予抗生素。一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。
(3)脐带脱垂的预防与护理:嘱病人取侧卧位或平卧位,垫高臀部,以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。监测胎心NST(无应激试验),阴道检查有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂,应在数分钟内结束分娩。
6.健康教育
(1)指导孕妇重视妊娠期卫生保健,积极预防和治疗下生殖道感染。
(2)妊娠后期禁止性交,避免负重及腹部受压。
(3)宫颈内口松弛者,应卧床休息,并于妊娠14~16周行宫颈环扎术,环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。
执业护士万题库【手机题库下载】| 微信搜索"566执业护士"
相关推荐: