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　　动脉瘤

　　(一)概述

　　动脉瘤是动脉壁的一段或某一局部因有病变或创伤而发生的扩张或膨出，并非真正的肿瘤。常见病因为创伤、动脉硬化或感染等，或为先天性。以胸、腹主动脉和下肢主动脉干动脉瘤较为常见。动脉瘤按病理分有真性、假性、夹层动脉瘤三类，假性动脉瘤多为创伤引起，血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张。

　　协和习题2.假性动脉瘤为

　　A血管壁全层局部扩张

　　B血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

　　C动脉粥样硬化性动脉瘤

　　D检查时有震颤并可听到连续性杂音

　　E压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

　　答案;B

　　(二)诊断

　　三类血管瘤均可表现为

　　1.搏动性肿块：肿块随心搏膨胀，压迫动脉瘤近端血管肿块可缩小;

　　2.压迫症状;

　　3.远端肢体因缺血而疼痛、苍白、动脉搏动减弱;

　　4.动脉瘤破裂大出血等症状。

　　根据病史和上述典型表现即可确诊，x-ray、CT、超声检查及动脉造影可进一步明确诊断。

　　协和习题7.男性。30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约4cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

　　A腘动脉开放性损伤

　　B腘动脉闭合性损伤

　　C动静脉瘘

　　D腘动脉假性动脉瘤

　　E以上都不是

　　答案;D

　　(三)治疗

　　手术是治疗动脉瘤的唯一方法。若动脉瘤迅速扩大、感染或压迫邻近重要器官，更应尽早手术。手术方法为切除血管瘤后重建血管恢复血流。

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