二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10　9/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，最可能的诊断

　　A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

　　B.斑疹伤寒

　　C.急性肾小球炎

　　D.风湿热

　　E.感染性心内膜炎

　　正确答案:E

　　2.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。该患者最符合以下哪项疾病

　　A.风湿性心肌炎

　　B.贫血性心脏病

　　C.风心病，心力衰竭

　　D.先天性主动脉瓣病变

　　E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎

　　正确答案:E

　　3.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A.抽取血培养后开始使用抗生素'

　　B.选用杀菌剂

　　C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D.疗程至少4～6周

　　E.感染未控制时，绝对禁忌手术

　　正确答案:E

　　4.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

　　A.可以有不发热的病例

　　B.脑栓塞罕见

　　C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

　　D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病

　　E.可以出现房室传导阻滞的表现

　　正确答案:B

　　三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(1～4题共用题干)

　　女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

　　1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况

　　A.心脏正常的吸毒者

　　B.先心病室间隔缺损

　　C.先心病房缺

　　D.肺源性心脏病

　　E.风湿性瓣膜病

　　2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，

　　A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

　　B.重度二尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣脱垂

　　E.二叶式主动脉瓣狭窄

　　3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A.先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

　　C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　4.如果患者发生猝死，最常见原因是

　　A.心力衰竭

　　B.心肌或心包脓肿

　　C.感染性动脉瘤

　　D.室性心律失常

　　E.脏器栓塞

　　正确答案:1.E;2.C;3.C;4.E

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