>>>2018年执业护士考试外科护理学复习重点汇总

　　切口愈合分类、分级

　　Ⅰ类切口：无菌切口 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

　　Ⅱ类切口：可能有污染 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓

　　Ⅲ类切口：污染切口 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

　　例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良(I/甲)

　　胃大部切除后切口血肿(II/乙) 阑尾穿孔切除术后切口愈合优良(III/甲)

　　术后不适及处理

　　(1)切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等;

　　(2)发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物;

　　(3)恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药;

　　(4)腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠;

　　(5)呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗;

　　(6)尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1-2天。第一次放尿量不超过800-1000ml。

　　术后病情观察和记录

　　(1)观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳;大手术或可能出血者须严密观察，每15-30监测生命体征，至病情稳定后改为每1-2小时测1次;

　　(2)观察尿液色和量：必要时记录24小时液体出入量;

　　(3)加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml时应及时报告医生。

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