>>>2018年执业护士考试外科护理学复习重点汇总

　　根据麻醉方式安置卧位

　　全麻：去枕平卧，头偏向一侧

　　蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12小时

　　硬膜外麻醉：平卧6小时，可不去枕

　　颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o-30o头高脚低斜坡卧位(而不是头抬高!)

　　颈、胸部手术后采用高半坐卧位

　　腹部手术后采用低半坐卧位

　　脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位

　　四肢手术后抬高患肢

　　休克病人应采用仰卧中凹卧位。

　　手术日晨的护理

　　(1)进入手术室前的准备：若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮情况，应延迟手术日期;

　　(2)准备麻醉床;

　　(3)改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在30-35g/L的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质;若低于30g/L则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白血症;对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。

　　术前准备

　　(1) 呼吸道准备

　　戒烟：术前戒烟2周

　　抗感染：抗生素，超声雾化

　　深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸;腹部手术者，训练胸式呼吸

　　有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽

　　(2)胃肠道准备

　　一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮

　　胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。

　　置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人

　　灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。

　　(3)心血管系统准备

　　血压在160/100mmHg以下者不必特殊准备;

　　原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射;

　　血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平;

　　急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术;

　　心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手术

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