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　　新功能不全

　　护理措施

　　(一)减轻心脏负荷

　　1.休息　　限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心衰者(心功能二级)可适当活动，增加休息;中度心衰者(心功能三级)应限制活动，增加卧床休息;重度心衰者(心功能四级)应绝对卧床休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。

　　2.饮食　　低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切记腌制制品。中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克;重度者控制在1克以内。

　　3.保持大便通畅　　注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

　　(二)缓解呼吸困难

　　1.注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。

　　2.给与舒适的体位，采取半卧或坐卧。

　　3.吸氧　　一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1～2升/分。

　　(三)控制体液量

　　1.精确记录液体出入量，维持液体平衡。

　　2.每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

　　3.严重控制钠和水的摄入。

　　(四)应用洋地黄类药物的护理

　　1.给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。

　　2.注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

　　3.嘱病人服用地高辛时，若上一次漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。

　　4.当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

　　(五)病情观察

　　1.注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸的情况以及肺内啰音的变化。

　　2.观察肾灌注减少指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30毫升/小时通知医生。

　　3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。

　　4.监测血气分析结果和血氧饱和度。

　　A型题

　　1.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：( )

　　A.心肌炎

　　B.严重贫血

　　C.严重维生素B1缺乏

　　D.冠状动脉硬化

　　E.以上都是

　　答案：E

　　2.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确?( )

　　A.又称压力负荷

　　B.决定心肌收缩的初长度

　　C.指心脏收缩时所遇到的负荷

　　D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加

　　E.高血压可导致左室后负荷增加

　　答案：B

　　2.下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷( )过度而导致心力衰竭?

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.高动力循环状态

　　答案：D

　　3.阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是错误的?( )

　　A.心脏每搏输出量减少

　　B.心室壁活动张力增加

　　C.心肌耗氧量增加

　　D.心室壁收缩不协调

　　E.冠脉血流量减少

　　答案：D

　　4.低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不可能发生?( )

　　A.外周血管阻力降低

　　B.心肌收缩性减弱

　　C.心室残余血量增多

　　D.循环时间延长

　　E.休息时心率加快

　　答案：A

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