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　　执业护士妇产科护理：孕妇不能用的药有哪些

　　孕妇不能用的药有哪些青年夫妇总希望怀孕后，能生下一个健美聪明的超群后代，认为孕期服药有害，甚至见药而色变。这是一种过分恐惧的表现。其实，孕妇只要服药不犯忌，绝不会伤及胎儿。孕妇妊娠用药禁忌，分为禁用和慎用两类。禁用药是毒性较强或药性较猛烈的药物，故绝对禁用;慎用的药物多属通经去瘀、行气破滞、辛热滑利或具有沉降作用的药物，可根据孕妇的具体情况，酌情考虑是禁还是用。药物对胎儿产生的危害，可分为毒性和致畸形两类。毒性作用在胚胎发育早期，可以导致胚胎死亡，造成流产;在中期和晚期影响胎儿的发育，出生低能儿或低体重儿。如果药物仅影响胎儿的某一脏器功能，则会使这一脏器的功能发生异常，导致各种新生儿疾病。畸形所引起的危害，一般是死胎或出生后不久即死，或致心、肾畸形等难以治疗的疾病，或致兔唇、腭裂等。胎儿中毒或发生畸形，还可以引起母亲的大出血或不凝血以及难产等。犯忌用药的后果是可怕的，但不是一用药就犯忌。

　　那么，哪些药物是孕妇应禁用或忌用的呢?下面分两大类作逐介绍。

　　(1)中药类：我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》，现抄录于下：螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：①绝对禁用的剧毒药：螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。②禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。③慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。此外，人们在实践中还发现下现中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。总之，孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为毒药、活血化瘀药、行气驱风药、苦寒清热药、凉血解毒药。

　　(2)西药类：

　　青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡(有争议)。

　　链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损(如缺四指)，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

　　土霉素、强力霉素：使胎儿短肢。

　　氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即"灰婴综合征")。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。

　　卡那霉素：致耳聋。

　　红霉素：致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出。

　　庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

　　磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

　　海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。

　　度冷丁(杜冷丁)：致新生儿窒息。

　　吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。

　　阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒与排泄功能障碍。

　　非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。

　　消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。巴比妥类：影响胎儿脑细胞发育。

　　苯妥英钠：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。

　　扑痫酮：可致胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。

　　安眠酮：致畸形。

　　安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。

　　反应停：使胎儿无肢或短肢、无眼、无耳、唇裂、肠管闭锁、心脏畸形。

　　苯丙酸诺龙：引起腭裂。

　　胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。

　　黄体酮：使女胎男性化。

　　可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。

　　孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。

　　维生素D：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。

　　维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。

　　维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。

　　多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，婴儿患神经系统缺陷症的危险性高达60%.

　　丙脒嗪：致胎儿四肢畸形。

　　抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致胎儿脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。

　　扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。

　　氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。

　　氨基蝶呤：致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。

　　羟基脲和白消安：致胎儿多发性畸形。

　　白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。

　　6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L-门冬酰胺酶：致胎儿畸形。

　　苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。

　　噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱：致胎儿死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物，还是比较安全的。

　　双香豆素类药物：可致胎儿皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。

　　华法令：致鼻骨发育异常、畸形。

　　甲苯磺丁脲(甲糖宁、甲磺丁脲、D860)：引起流产、早产，具有催畸作用。

　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。

　　双氢克尿塞或环无戊氯塞嗪：可引起新生儿血小板减少症。

　　利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

　　咖啡因：引起唇腭裂。

　　乙醚：大量持续使用，可致胎儿死亡。

　　一切含砷药物：均致胎儿死亡。

　　多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使孕妇发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经——肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。

　　利福平：致胎儿耳聋。

　　抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。

　　氨苯蝶啶(三氨蝶呤)：对孕产妇有肝损害、改变血象。

　　速尿灵：对孕妇和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。

　　利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。

　　其他：酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态;酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。以上药物在妊娠期都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短。

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