点击查看：2019年执业护士考试高频考点汇总

　　2019年护士资格考试进入倒计时!今天我们要学习的是传染病护理部分，通过考点精讲、考频指数分析，还有进阶攻略和测试习题，帮助你及时练习巩固，加深记忆。助力你的2019护士资格考试!

　　第3讲　水痘病人的护理

　　【考频指数】★★★

　　【考点精讲】

　　1.水痘的传染源：水痘病人。

　　2.传播途径：飞沫或直接接触传播。

　　3.传染时间段：出疹前1～2日至疱疹结痂为止。

　　4.水痘皮疹的重要特征：不同性状的皮疹同时存在(斑疹、丘疹、疱疹)。

　　5.皮疹特点

　　(1)皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。

　　(2)皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。

　　(3)黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。

　　(4)水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。

　　6.血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上可确诊。

　　7.治疗水痘的首选药：阿昔洛韦，发病后24小时内应用才有效。

　　8.水痘患儿高热时禁用：阿司匹林，其可诱发Reye综合征。

　　9.水痘患儿皮肤瘙痒可外涂：炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。

　　10.水痘隔离原则：隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周。

　　【进阶攻略】

　　1.本讲重点：水痘皮疹特点。

　　“水痘”的皮疹特点可简单记为：“老少四辈，成双成对。”

　　注解：主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。

　　2.Reye综合征

　　Reye综合征：一般指瑞氏综合征。是一种严重的药物不良反应，死亡率高。本病是儿童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物(如阿司匹林)为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

　　【易错易混淆】

　　水痘和麻疹皮疹鉴别要点

　　1.水痘：不同性状的皮疹同时存在(斑疹、丘疹、疱疹)且分批出现，向心性分布，躯干多，四肢少。

　　2.麻疹：出疹顺序：耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底。淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。消退后有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为

　　A.潜伏期

　　B.出疹期

　　C.出疹前10天至出疹后5天

　　D.出疹前5天至第一批疹退

　　E.出疹前1～2天至全部疱疹结痂

　　2.水痘皮疹的特点是

　　A.无痒感

　　B.分批出现

　　C.呈离心性分布

　　D.躯干少，四肢多

　　E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处

　　3.水痘的主要传播途径是

　　A.血液传播

　　B.虫媒传播

　　C.飞沫传播

　　D.消化道传播

　　E.母婴传播

　　二、A2型选择题

　　1.患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是

　　A.局部涂2%碘酊

　　B.局部涂液体石蜡

　　C.局部涂地塞米松霜

　　D.局部涂炉甘石洗剂

　　E.局部涂金霉素鱼肝油

　　2.患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是

　　A.麻疹

　　B.水痘

　　C.猩红热

　　D.腮腺炎

　　E.幼儿急疹

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】E.水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。

　　2.【答案及解析】B.水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻。水痘的传染性极强，易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病。原发感染表现为水痘，一般预后良好，病后可获持久免疫。成年以后再次发病时表现为带状疱疹。

　　3.【答案及解析】C.水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。

　　二、A2型选择题

　　1.【答案及解析】D.炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成的。应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、水痘、日晒伤等皮肤病。此题选D.局部涂炉甘石洗剂。

　　2.【答案及解析】B.典型水痘：潜伏期约2周，前驱期仅1天左右。症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是：①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。此题选B.水痘。

　　相关链接：

　　2019年护士资格考试《各科目》冲刺模拟题汇总

　　中国卫生人才网2019年护士资格考试考前温馨提示

　　全国2019年执业护士资格证考试准考证打印入口

　　2013-2018年执业护士资格证考试真题及答案汇总

　　5月18日考后发布2019执业护士考试真题及答案解析

扫描/长按二维码即可帮助护士考试通关

获取2019护士考试资讯

获取2019护士精选资料

获取历年护士真题试卷

获取2019护士通关技巧

护士万题库下载 | 微信搜"万题库执业护士考试"

　　相关推荐：

　　2019护士资格考试《专业实务》练习题汇总

　　2019执业护士考试学习方法+教材大纲+试题汇总

　　2019护士资格考试《专业实务》模拟试题汇总

　　2019护士执业资格证考试课后章节练习题汇总

　　2019护士资格考试《实践能力》模拟试题汇总

　　历年执业护士考试真题及答案 | 2019执业护士模拟试题