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　　2019年护士资格考试进入倒计时！今天我们开始学习妊娠、分娩和产褥期护理，请各位考生继续加油!

　　第2讲　骨盆以及妇女一生各阶段的生理特点

　　【考频指数】★★★

　　【考点精讲】

　　1.以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆(大骨盆)，测量其径线可间接了解真骨盆的大小;下称真骨盆(小骨盆)，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

　　2.骨盆入口平面：为真假骨盆的交界面。

　　(1)入口前后径(真结合径)：平均值为11cm.

　　(2)入口横径：平均值为13cm.

　　(3)入口斜径(左右各一)：平均值为12.75cm.

　　3.中骨盆平面：骨盆最小平面。

　　(1)中骨盆前后径：平均值为11.5cm.

　　(2)中骨盆横径(坐骨棘间径)：平均值为10cm.

　　4.骨盆出口平面：

　　(1)出口前后径：平均值为11.5cm.

　　(2)出口横径：平均值为9cm.

　　(3)出口前矢状径：平均值为6cm.

　　(4)出口后矢状径：平均值为8.5cm.

　　出口横径+后矢状径>15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。

　　5.新生儿期：出生后4周内为新生儿期。

　　6.青春期：月经初潮是青春期的重要标志。

　　7.性成熟期(生育期)：自18岁左右开始，持续约30年。具有旺盛的生殖功能。

　　8.围绝经期：可始于40岁，女性生命中最后一次月经称自然绝经，一般发生在44～54岁。

　　【进阶攻略】

　　1.骨盆本来分真假，耻骨髂耻骶岬上。

　　2.棘间为10上下1，上记前后中下横。

　　3.出口横径若稍短，加上后矢大15.

　　4.真结合径常11，增长一指(1.5～2厘米)角对了(角对了，即对角径)。

　　5.漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。

　　注解：

　　1.以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界，将骨盆分为真骨盆和假骨盆。(真假骨盆分界用耻骨联合上缘，而对角径用的是耻骨联合下缘)

　　2.棘间为10上下1，上记前后中下横：骨产道有三条重要的径线，先记坐骨棘间径(中骨盆横径)10，在中骨盆的上面是入口前后径11(先记中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10+1=11.出口横径(坐骨结节间径)在中骨盆的下面，就减1，10-1=9)。正常骨盆上口前后径短，中骨盆及骨盆出口以横径为短。径线中只记最短的径线。

　　3.如果出口横径稍短，出口横径加上后矢状径大于15厘米时也可正常生产。

　　上面说的是骨产道，下面我们来看骨盆外测量：

　　4.真结合径为11厘米，这个数字再加上1指(约1.5～2厘米)，就变成12.5～13厘米，这是对角径。角对了(对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。这里面有个上缘下缘容易记混，可以如此记忆：生孩子总是从耻骨联合下面出来，自然是耻骨联合下缘了)。

　　5.漏斗型骨盆：入口径线正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.卵巢内分泌功能处于最旺盛时期称为

　　A.幼年期

　　B.青春期

　　C.性成熟期

　　D.更年期

　　E.老年期

　　2.骨盆出口平面的出口横径，即坐骨结节间径的平均长度是

　　A.7.5cm

　　B.9cm

　　C.10cm

　　D.11.5cm

　　E.12.75cm

　　3.耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离是骨盆入口平面前后径，平均值是

　　A.9cm

　　B.10cm

　　C.11cm

　　D.12cm

　　E.13cm

　　4.关于女性骨盆的重要径线，下列数值正确的是

　　A.入口平面前后线径12.75cm

　　B.中骨盆平面横径为13cm

　　C.出口前矢状径是8.5cm

　　D.出口后矢状径为15cm

　　E.出口平面横径为9cm

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】C.一般自18岁左右趋于成熟，历时约30年。此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。在此期间，身体各部分发育成熟，出现周期性的排卵及行经，并具有生育能力。

　　2.【答案及解析】B.出口横径：也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，平均值约为9cm.是出口的重要径线。

　　3.【答案及解析】C.入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。

　　4.【答案及解析】E.入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离，平均值约为11cm.

　　中骨盆横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm.

　　出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为8.5cm.

　　出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm.

　　出口横径也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，平均值为9cm.

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