神经系统解剖生理是护士资格考试中常见考点之一，为了帮助各位考生熟悉掌握，小编专门整理了神经系统解剖生理及习题解析如下，请各位考生仔细查看。

　　【备考攻略】

　　颅内压增高和脑疝都是很重要的内容，必须掌握。在病例分析题里要学会相关知识的运用，症状和治疗也需要掌握。多见于A2型题。

　　小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别为高频考点需熟练掌握。

　　*脊髓

　　新生儿达第3、4腰椎下缘，故腰穿时在第4、5腰椎间隙进针。

　　*颅内压

　　正常值70～200mmH2O(成年);50～100mmH2O(儿童)。

　　颅内压增高的危象和引起死亡的主因是脑疝。

　　颅内压增高的常见病因

　　(1)颅内容物体积增加：脑水肿(最常见);脑积水;脑血流量持续增加。

　　(2)颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。

　　(3)颅腔容量缩小：如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等。

　　颅内压增高常见临床表现

　　(1)颅内压增高“三主征”：头痛(最常见)、呕吐(喷射性)和视乳头水肿(客观体征，长时间水肿可致视力减退甚至失明);

　　(2)生命体征改变：代偿性出现血压升高(收缩压增高为主)，脉搏慢而有力，呼吸深慢(两慢一高)，称为Cushing反应;

　　(3)意识障碍;

　　(4)外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。

　　颅内压增高患者护理措施：斜坡位或侧卧位，吸氧，慢速滴注，尿量不少于600ml，避免激动，剧烈咳嗽和用力，保持呼吸道通畅。

　　*小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别

　　*脑疝治疗

　　脑疝治疗主要包含病因治疗和药物治疗：

　　脑疝常见临床治疗方法

　　(1)病因治疗：(最根本的治疗原则)如切肿瘤，清血肿，控制感染等。

　　(2)药物治疗：脱水剂、激素、冬眠低温等。

　　(3)脑疝形成立即应用高渗脱水剂、呋塞米、糖皮质激素并尽快手术。(20%甘露醇200～400ml加地塞米松10mg静滴，呋塞米40mg静推)

　　(4)无法切除则脑脊液分流术、侧脑室体外引流术或病变侧颞肌下减压术。

　　*脑室外引流的护理(1)妥善固定(高于侧脑室平面10～15cm)

　　(2)控制引流速和量(引流量≤500ml/日)

　　(3)保持通畅(如阻塞可挤压引流管，不可盐水冲)

　　(4)观察量和性质(血性脑脊液提示出血;浑浊脑脊液提示感染)

　　(5)严格的无菌操作，预防逆行感染

　　(6)拔管指征：引流时间为1～2周，开颅术后引流<3～4天;先头颅CT→夹住引流管1～2d(注意病人神志、瞳孔及生命体征变化)→无颅内压增高症状→拔管(先夹闭，以免逆流，拔管后观察有无脑脊液漏出)

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