代谢性碱中毒的处理原则
1积极治疗原发病,
2恢复血容量,
3纠正Ca2+、K+不足,
4严重时补充稀盐酸溶液。
代谢性碱中毒的常见护理诊断和护理问题
1.低效性呼吸型态 与呼吸代偿反应、胸廓活动力下降有关。
2.有受伤的危险 与意识障碍及肌肉强直抽搐有关。
3.潜在并发症:低钾血症。
代谢性碱中毒护理措施
1.维持正常呼吸型态
(1)控制致病因素:积极治疗原发病。(2) 纠正碱中毒:对丧失胃液所致的代谢性碱中毒,可输注生理盐水和适量氯化钾。因为生理盐水中CI-含量较多,有利于纠正低氯性碱中毒,补钾有利于纠正低钾性碱中毒,但病人尿量超过40ml/h时才可开始补钾。病情严重时,遵医嘱应用0.1~0.2mol/L的盐酸溶液缓慢静脉滴注。 具体方法是将l/L盐酸150ml溶入生理盐水或5%葡萄糖溶液1000ml中(盐酸浓度为0.15mol/L),经中心静脉导管缓慢滴入(25~50ml/h)。切忌经周围静脉输入,因该溶液一旦渗漏会导致软组织坏死。(3)病情观察:密切观察脉搏、呼吸、血压及意识的变化,尤其是呼吸的频率和深度、脉律,了解心血管功能及脑功能的改变。每4~6小时重复测定血气分析及血电解质,根据病情随时调整治疗方案。
2.减少受伤害的危险
参见等渗性缺水。
3.心理护理
给病人解释发病原因、治疗方法及配合方法,缓解紧张心理,取得病人的理解和配合。
4.健康指导
告知病人警惕引起酸碱平衡失调的原发病因,当病人出现中枢神经系统的症状和手足抽搐时应及时就诊,以免贻误救治。
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