内痔的不同分期临床表现的考点速记

　　(一)临床表现

　　1、内痔 主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。

　　【考点总结】

　　内痔的分期考生可简单地记为：

　　Ⅰ期有便血，无脱出;

　　Ⅱ期有便血，脱出后自行回纳;

　　Ⅲ期便血少，脱出后需手托回;

　　Ⅳ期痔块长期脱出。

　　即Ⅰ便血，Ⅱ回纳，Ⅲ托回，Ⅳ全脱。

　　【解析】

　　Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。

　　Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

　　Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。

　　Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。

　　2.外痔

　　主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

　　3.混合痔 临床上兼有内、外痔的临床表现。

　　(二)护理措施

　　1.有效缓解疼痛

　　(1)遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏。

　　(2)局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。

　　2.保持大便通畅

　　(1)术前

　　1)调节饮食结构：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，少饮酒，少吃辛辣刺激食物。

　　2)定时排便：养成定时排便习惯。

　　3)活动：适当增加运动量，以促进肠蠕动;避免久站、久坐、久蹲。

　　(2)术后

　　术后1~2天应以无渣或少渣流食，半流食为主，之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

　　【总结】

　　心力衰竭、心肌梗死、直肠肛管疾病术后、颅内压增高者禁忌灌肠。

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