慢性阻塞性肺疾病

　　老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎

　　进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿

　　老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD

　　慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病

　　肺炎

　　青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎

　　婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎

　　发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰

　　肝大+双下肢水肿→右心衰

　　儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎

　　支气管哮喘

　　青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘

　　肺癌

　　中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌

　　呼吸衰竭

　　老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭

　　PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰

　　PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰

　　pH<7.35 酸中毒

　　pH>7.35 碱中毒

　　慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病

　　结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核

　　低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状

　　咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核

　　胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征

　　结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

　　肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大

　　心包炎体征：

　　颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液

　　心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎

　　陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核

　　膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

　　胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸)

　　胸外伤+骨擦音→肋骨骨折

　　胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸

　　胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)

　　高血压病

　　高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象

　　心律失常

　　心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动

　　心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩

　　意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动

　　青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速

　　冠心病

　　中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗

　　① V1-V6 广泛前壁心梗

　　② V1-V3 前间壁心梗

　　③ V3-V5 局限前壁心梗

　　④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗

　　中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛

　　心力衰竭

　　高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰

　　水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰

　　心脏瓣膜病

　　主要瓣膜杂音

　　出现时期 开关瓣 杂音性质

　　二狭 舒张期 开 隆隆样

　　二闭 收缩期 关 吹风样

　　主狭 收缩期 开 喷射样

　　主闭 舒张期 关 叹气样

　　例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全

　　休克

　　出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克

　　P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期

　　青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎

　　P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征

　　左心衰+休克体征→心源性休克

　　先天性心脏病

　　小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损

　　小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ～Ⅳ级反流性杂音;第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损

　　小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭

　　青紫+杵状指(趾)+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症

　　感染性心内膜炎

　　发热+非特异性症状(脾大、贫血、杵状指)+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎

　　心肌疾病

　　充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病

　　青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病

　　心包疾病

　　胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎

　　劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎

　　周围血管疾病

　　大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelenburg试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能不全

　　深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅

　　交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅

　　肢体抬高试验(Buerger试验)阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎

　　胃食管反流病

　　反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎

　　胃炎

　　饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎

　　消化性溃疡

　　周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡

　　周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡

　　溃疡性结肠炎

　　脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎

　　肛门、直肠良性病变

　　肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔

　　肝硬化

　　中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化

　　中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血

　　胆石病、胆道感染

　　Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

　　急性胰腺炎

　　暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎

　　胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎(出血坏死型)

　　急腹症

　　转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→ 急性阑尾炎

　　阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛→宫外孕(异位妊娠)

　　溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

　　腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平→肠梗阻

　　女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转

　　刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎

　　口炎

　　白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮

　　发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎

　　发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎

　　肠梗阻

　　腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻

　　腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻

　　消化系统肿瘤

　　喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌

　　体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌

　　体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA→结肠癌

　　乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌

　　无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸：胰头癌可能性大

　　以上病例的万能公式，你都记住了吗?

　　护士考试A2 A3 A4也都有病例型题目，考护士考试的你必须掌握，日后去医院查房也会需要的~

扫描/长按二维码帮助顺利通过护士考试

了解2020护考动态资讯

下载2020护考模拟试题

下载历年护士真题试卷

了解护士考试经验技巧

护士万题库下载 | 微信搜"万题库执业护士考试"

　　相关推荐：

　　2020年执业护士考试时间安排 | 考试科目 | 准考证打印时间

　　2020执业护士考试大纲 | 执业护士考试教材 | 学习经验技巧

　　历年执业护士考试真题及答案 | 2020年执业护士模拟试题