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医嘱的处理原则和处理方法
医嘱的处理原则:
先急后缓,先临时后长期,先执行后抄写。
医嘱的处理方法:
1)临时医嘱:护士先转抄到各种临时治疗单或治疗卡上,注明执行时间并签全名。
2)长期医嘱:护士先将其分别抄至各种长期治疗单或治疗卡上,核对后签全名。
3)长期备用医嘱:护士执行后在临时医嘱单上注明执行时间并签全名。
4)临时备用医嘱:执行后注明执行时间并签全名。过期未执行由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。
5)停止医嘱:医生在长期医嘱单注明日期、时间、签名。护士在各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱,写明停止日期、时间并签名。
6)重整医嘱。
医嘱处理注意事项:
(1)处理医嘱应认真、及时、准确,不得涂改。
(2)所有医嘱必须有医生签名方为有效。医生提出口头医嘱,护士复诵一遍,双方确认无误,方可执行。抢救结束后,须由医生及时补写医嘱。
(3)如有疑问,应核对清楚,无误方可执行。
(4)医嘱须每班小查对,每日查对,每周应进行总查对,查对者在登记本上注明查对时间,并签全名。
(5)需下一班执行的临时医嘱,应进行交接班,并在交班记录上注明。
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