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　　葡萄胎的常见临床症状及治疗要点

　　临床表现：

　　①停经后12周左右不规则阴道出血最常见。

　　②子宫异常增大，质地变软并伴血清HCG水平异常升高，妊娠5个月时仍摸不到胎体，无胎心胎动。

　　③妊娠呕吐及妊娠高血压综合征出现早，症状重。

　　④由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成的囊肿，称黄素化囊肿，如发生扭转或破裂时可出现急性腹痛。

　　治疗要点：

　　葡萄胎一旦确诊，及时清除宫腔内容物。刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素及抢救药品和物品。应用大号吸管，一次未刮净时可于1周后行第2次刮宫。治愈2年后可正常生育。卵巢黄素化囊肿发生坏死应做患侧附件切除术。年龄大于40岁，无生育要求有高危因素者可行全子宫切除术，保留两侧卵巢。出现可疑转移灶或无条件随访者可给予预防性化疗，适应证为：

　　①年龄>40岁。

　　②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高。

　　③葡萄胎清除后，HCG下降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值。

　　④子宫明显大于停经月份。

　　⑤黄素化囊肿直径>6cm。

　　⑥第2次清宫仍有滋养细胞高度增生。

　　⑦无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗。

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