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　　肋骨骨折患者的临床表现及治疗要点

　　临床表现：

　　(1)症状：

　　局部疼痛，咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧，部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。

　　(2)体征：

　　受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿。

　　治疗要点：

　　(1)闭合性单处肋骨骨折：

　　重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。

　　(2)闭合性多根多处肋骨骨折：

　　首要的急救处理措施为胸壁软化区加压包扎。

　　①现场急救用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位。有条件时，可应用包扎(小范围)、牵引(大范围)和内固定法(骨折错位较大)固定软化胸壁。

　　②镇痛、消除或减轻反常呼吸，促使患侧肺复张。

　　③建立人工气道。

　　④应用抗生素，预防感染。

　　(3)开放性肋骨骨折：

　　①清创与固定。

　　②胸膜穿破者，行胸膜腔闭式引流术。

　　③应用抗生素。

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