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肱骨髁上骨折的临床表现
病因病理:
儿童多见。分为伸直型骨折和屈曲型骨近。伸直型较常见,易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。屈曲型较少损伤血管、神经。
临床表现:
肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。局部压痛、假关节活动、骨擦音、畸形表现,肘后三点关系正常。如合并血管神经损伤出现相应表现。注意观察前臂肿胀程度,桡动脉搏动情况,以及手的感觉和运动功能。
治疗要点:
肿胀轻,无血管神经损伤的可局部麻醉下手法复位,后石膏托固定4~5周。伤后时间较长,肿胀明显,先行尺骨鹰嘴牵引,待肿胀消退后再行手法复位石膏托固定。手法复位失败或伴有血管神经损伤的行手术治疗。
护理重点:
注意患肢桡动脉搏动及末梢血供、感觉、活动情况,晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形甚至缺血性肌挛缩等并发症发生。
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