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1、甲状腺危象:
发病原因尚不十分明了,可能与手术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制即匆忙手术有关。多发生在甲亢手术后12~36h内,表现为高热,脉搏快而弱(>120次/分钟),烦躁不安,谵妄甚至昏迷,常伴呕吐、水泻,如不及时抢救可迅速死亡。其前驱症状为体温升高,脉快,收缩压升高等。
2、呼吸困难和窒息:
多发生在手术后48h内,是手术后最危急的并发症。主要原因有手术时止血不彻底或结扎线脱落,切口内出血形成血肿,压迫气管,最常见;手术创伤或气管插管引起喉头水肿;长期压迫气管软骨环导致气管壁软化而塌陷;黏痰堵塞气道。另外,也可由双侧喉返神经损伤、严重甲状旁腺损伤所引起。
3、甲状腺功能低下:
因手术中切除甲状腺组织过多或腺体缺血所致。
4、手足抽搐:
由于手术中误切或挫伤甲状旁腺,以致出现低钙性抽搐。多在术后1~4日出现,轻症病人仅有面部和手足麻木、强直感;重症病人,则有面肌及手足的疼痛性痉挛,严重者由于喉及膈肌痉挛,可引起呼吸困难甚至窒息。
5、误咽、音调低钝:
主要是由于手术中喉上神经损伤所致。喉上神经内支损伤后喉黏膜感觉消失,进食时容易发生误咽而呛咳;喉上神经外支损伤后环甲肌麻痹,声带松弛,表现为说话费力、音调低钝。
6、声音嘶哑、失音:
主要是由于手术中喉返神经被切断、钳夹或缝扎引起,少数是手术后因血肿压迫或瘢痕牵拉所致。单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑,双侧损伤为失音和严重呼吸困难。
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