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1.病因和发病机制:
(1)由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。
(2)CO中毒时,脑、心对缺氧最敏感,常最先受损。
2.临床表现:
轻度中毒 |
中度中毒 |
重度中毒 | |
COHb |
10%~20% |
30%~40% |
>50% |
临表 |
头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力 |
脉快,浅昏迷、面色潮红,口唇樱桃红色 |
深昏迷、抽搐、呼吸困难、脑水肿 |
预后 |
好 |
好 |
去皮质综合征 |
3.治疗原则:
以纠正缺氧、对症治疗为主。
①轻、中度中毒给予8~10L/min高流量吸氧。
②物理降温,必要时用冬眠治疗。
③应用脱水药降低颅内压,减轻脑水肿。
④定时翻身预防压疮。
4.护理措施:
病情观察 |
定时测生命体征,观察神志变化,记出入量等,有无脑水肿征象,了解COHb结果 |
吸氧 |
高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件高压氧舱治疗 |
高热惊厥 |
地西泮+物理降温 |
体位 |
平卧位头偏一侧,清除口咽分泌物及呕吐物 |
用药护理 |
脑水肿20%甘露醇快滴 |
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