产程分期

定义及时限

临床表现

产程观察及处理

第一产程（宫颈扩张期）

规律宫缩→宫口开全

初11～12h；经6～8h

规律宫缩

宫口扩张

胎头下降程度

胎膜破裂

宫缩、胎心

宫口扩张及胎头下降

潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm内，正常约8小时，最大＜16h

活跃期：宫口扩张3cm开始至开全，正常约4h，最大＜8h

胎膜破裂多在近开全时破裂，注意胎心、羊水等情况，必要时人工破膜

血压、饮食、精神、活动与休息、大小便、导尿、清洁会阴、准备接生

第二产程（胎儿娩出期）

空口开全→胎儿娩出

初1～2h；经＜1h

子宫收缩增强

排便感

胎儿下降娩出：胎头拨露、胎头着冠

密切观察胎心

指导产妇屏气

接产准备：吸痰器、无菌生理盐水、会阴侧切包局麻药

会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，病情急需结束分娩

脐带处理：5%聚维酮碘或20%高锰酸钾涂擦脐带断端

第三产程（胎盘娩出期）

胎儿娩出→胎盘娩出

约5～15分，＜30分

子宫收缩

胎盘剥离

阴道流血

新生儿处理：清理呼吸道；处理脐带；Apgar评分；保暖；早开奶；眼睛护理；测身高体重

协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、软产道

遵医嘱使用缩宫素预防产后出血

分娩后产房内观察2小时