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　　妊娠期合并症患者的护理

　　1.妊娠合并心脏病患者易发生心衰的时期：妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内。

　　2.决定妊娠合并心脏病患者是否可以继续妊娠的依据：心功能分级。

　　3.不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。

　　4.为预防心力衰竭，应保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时。防治诱发心力衰竭的各种因素，尤 其是上呼吸道感染。

　　5.心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应在妊娠36～38周入院待产。

　　6.心功能Ⅰ～Ⅱ级可缩短第二产程经阴道分娩，胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时，静脉或肌 内注射缩宫素(禁用麦角新碱)防止产后出血。心功能Ⅲ～Ⅳ级剖宫产。

　　7.心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳;Ⅲ级或以上者，应及时回乳。不宜再妊娠者在产后1周 做绝育术。

　　8.妊娠前未进行过血糖检查但存在高危因素者，首次产检血糖升高达到以下任何一项标准可诊断为糖尿病合并 妊娠。①空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②典型的糖尿病症状并伴有随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。③ 糖化血红蛋白≥6.5%。

　　9.妊娠合并糖尿病常用胰岛素治疗，不宜口服降糖药，口服降糖药会通过胎盘，造成胎儿畸形。

　　10.糖尿病孕妇可适当运动，一般于餐后1小时进行，使孕期体重增加在10～12kg。

　　11.妊娠合并糖尿病产妇分娩的新生儿，无论体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡 萄糖液防止低血糖。

　　12.糖尿病产妇分娩后胰岛素用量应减至分娩期1/2～1/3，并根据产后空腹血糖值调整胰岛素用量。

　　13.妊娠合并贫血最常见的类型是缺铁性贫血，呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白<110g/L，血清铁<6.5μ mol/L。

　　14.铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。

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