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　　意识障碍

　　指人对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

　　表现为知觉、定向、记忆等精神活动不同程度的异常，严重的意识障碍为昏迷。

　　病因

　　1.感染性因素

　　(1)颅脑感染：脑炎、脑膜炎等。

　　(2)全身严重感染：败血症、肺炎、中毒型菌痢等。

　　2.非感染性因素

　　(1)脑血管疾病：脑梗死、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

　　(2)颅脑损伤：外伤性颅内血肿、颅骨骨折等。

　　(3)内分泌与代谢障碍：甲状腺功能减退症、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病等。

　　(4)中毒：包括安眠药、有机磷、一氧化碳、酒精等中毒，毒蛇咬伤。

　　临床表现

　　1.嗜睡　是最轻的意识障碍，持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题，反应较迟钝，当刺激去除后又入睡。

　　2.意识模糊　意识障碍程度较嗜睡深，对时间、地点、人物的定向力障碍，可有躁动不安。

　　3.昏睡　处于熟睡状态，不易唤醒，经压迫眼眶、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

　　4.昏迷　是严重的意识障碍

　　浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在。

　　深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失，大小便失禁。

　　伴随症状

　　1.发热　见于感染性疾病、脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。

　　2.呼吸缓慢、瞳孔缩小　见于吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

　　3.瞳孔散大　见于颠茄类、酒精等中毒及癫痫、低血糖状态等。

　　4.高血压　见于脑出血、子痫等。

　　5.皮肤黏膜改变　有出血点、瘀斑和紫癜等见于出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。

　　6.瘫痪　见于脑出血、脑梗死等。

　　7.脑膜刺激征　见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

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