护理学基础试题及答案——病人的清洁卫生

　　3、1.力学因素　造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种力联合作用所致。

　　（1）压力：局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

　　（2）摩擦力：皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱褶有碎屑、翻身时拖拉、使用破损便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。

　　（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供应障碍。

　　2.潮湿 潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可使皮肤浸润、变软，易因摩擦而破损，造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。伤口引流液及大小便除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激而加重皮肤的损伤引起压疮。

　　3.老化 老化使皮肤的结构及功能改变，再加上老年人的感觉变差，当有压力时不易察觉，无法改变姿势减轻压力，致使老年人易发生压疮。

　　4.全身营养不良或水肿 如长期发热及恶病质等患者，易导致压疮的发生。

　　5.活动障碍 当患者神经功能受损、精神状态改变、或服用镇静剂、止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势，舒解压力；使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。而增加压疮的发生。

　　四、综合分析题

　　1、（1）口腔护理目的是：

　　1）保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。

　　（2）防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

　　（3）观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

　　（2）口腔护理时应选用1％－3％ 过氧化氢溶液。

　　（3）在口腔护理时应注意：

　　1）擦洗时动作要轻。

　　2）禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。

　　3）擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。

　　4）发现患者痰多时，要及时吸出。

　　2、该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施：

　　⑴采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：②防止局部继续受压，增加翻身次数；②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；③避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；④改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；⑤加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

　　⑵保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20min。

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