护理学基础试题——生命体征的观察与护理

　　二、填空题

　　1、36.0～37.0℃    36.3～37.2℃    36.5～37.7℃

　　2、昼夜、年龄、性别、活动

　　3、37.3～38.0℃   38.1～39.0℃    39.1～41.0℃   41.0℃以上

　　4、体温上升期   高热持续期    退热期

　　5、稽留热   弛张热   间歇热   不规则热

　　6、清除玻璃碎屑     蛋青液或牛奶      膳食纤维

　　7、60～100    心率   脉率   柔软

　　8、洪脉   细脉   丝脉   心房纤颤   甲状腺功能减退

　　9、拇指   健侧   1分钟

　　10、频率异常  深度异常   节律异常

　　11、颅内压增高   麻醉剂或镇静剂过量   上呼吸道阻塞    潮式呼吸   深度呼吸

　　12、收缩压   舒张压

　　13、同一纵格内   红虚线   降温前   体温   脉搏

　　三、单项选择题

　　1、B   2、C    3、B    4、B    5、B    6、B    7、C   8、B    9、D    10、C

　　四、多项选择题

　　1、AD   2、BCD    3、AB   4、CD    5、AB    6、ABC   7、AC   8、ABCD

　　五、简答题

　　1、高热患者的护理要点：①收集患者资料；②采取降温措施；③给予饮食调养；④保持清洁和舒适；⑤密切观察病情变化；⑥安全护理；⑦心理护理；⑧健康教育。

　　2、为保证准确测量血压应注意：①保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；②患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测；③袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；④肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平；⑤测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；⑥血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。

　　3、异常呼吸的护理要点有：①评估患者目前的健康状况；②适当的休息与活动；③保持一定的营养与水分；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤心理社会支持；⑥健康教育。

　　4、患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。

　　应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2 500～3 000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮⑤密切观察病情变化：高热者测体温每4小时一次，绘制于体温单观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。

考试吧诚信推荐：2008护理学专业初级护士(师)考试辅导方案

更多资料请访问：考试吧执业护士栏目