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执业护士考试
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2013年执业护士考试基础护理知识和技能课后习题

  1.患者女性,75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于

  A 视觉观察法

  B 触觉观察法

  C 听觉观察法

  D 嗅觉观察法

  E 味觉观察法

  参考答案:D

  嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。“呼出气体呈烂苹果味”很明显,属于闻到的气味,所以应该选择嗅觉观察法。

  2.患者男性,50岁,夜间阵发性呼吸困难入院,诊断为二尖瓣狭窄,入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于

  A 视觉观察法

  B 触觉观察法

  C 听觉观察法

  D 嗅觉观察法

  E 味觉观察法

  参考答案:A

  常用的观察方法如下:  1)视觉观察:护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。  2)触觉观察:护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。  3)听觉观察:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。  4)嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。

  3.患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指

  A 患者亲属

  B 患者自己

  C 门诊病历

  D 文献资料

  E 医生

  参考答案:B

  资料的来源(1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源 患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指患者自己。

  4.患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是

  A 潜在并发症:感染

  B 排泄形态改变:便血

  C 营养失调:与便血有关

  D 身体虚弱:因为患者有便血

  E 体液不足:与便血丢失体液有关

  参考答案:E

  主要护理诊断也是首优护理问题,直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。题干中患者,近期便血频,繁身体虚弱。。便血频繁可致有效循环血量减少,体液不足,导致休克,危及病人生命。身体虚弱的原因是便血频繁,所以主要护理诊断是体液不足:与便血丢失体液有关。

  5.下列哪项是最佳的预期目标陈述方式

  A 每30min测血压一次

  B 2周后病人能拄着拐杖走路

  C 1周后病人自理能力增强

  D 出院前教会病人注射胰岛素

  E 雾化吸入每天2次

  参考答案:B

  预期目标的主语指护理对象,是病人,而不是护士或其他的人;谓语指护理对象能够完成的行为,此行为必须是能够观察、可测量的,避免使用含糊的不明确的词语;行为标准指护理对象完成此行为的程度,包括时间、距离、速度、次数等;条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件,如在护士的指导下、借助支撑物等。目标的陈述要简单明了;目标陈述中要包括具体的评价日期及时间。 ADE的主语是护士,不是病人, C中自理能力增强,含糊、不明确。

  6.属于病人一般资料的是

  A 心率、血压、脉搏、呼吸

  B 患病史、婚育史、药物过敏史

  C 姓名、性别、年龄、民族、职业

  D 性格特征、情绪状态、康复信心

  E 家庭关系、经济状况、工作环境

  参考答案:C

  资料的内容  (1)一般资料:内容包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、医疗费的支付形式、家庭住址、电话号码、联系人、本次入院的主要原因、入院方式、医疗诊断、收集资料的时间等。  (2)过去健康状况:如患病史、住院史、家族史、手术及外伤史、过敏史、婚育史等。  (3)生活状况和自理程度:如饮食、睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力、活动方式等。  (4)护理体检:包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况,以及心、肺、肝、肾等的主要阳性体征。 (5)心理社会状况:如性格开朗或抑郁、多语或沉默,情绪有无紧张、恐惧、焦虑心理,对疾病的认识或态度,对康复有无信心,对护理的要求,希望达到的健康状态,以及对病人心理造成影响的其他因素,如与亲友的关系、经济状况、工作环境等。

  7.属于护理体检的是

  A 心率、血压、脉搏、呼吸

  B 患病史、婚育史、药物过敏史

  C 姓名、性别、年龄、民族、职业

  D 性格特征、情绪状态、康复信心

  E 家庭关系、经济状况、工作环境

  参考答案:A

  护理体检:包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况,以及心、肺、肝、肾等的主要阳性体征。

  8.属于心理社会状况的是

  A 心率、血压、脉搏、呼吸

  B 患病史、婚育史、药物过敏史

  C 姓名、性别、年龄、民族、职业

  D 性格特征、情绪状态、康复信心

  E 家庭关系、经济状况、工作环境

  参考答案:E

  心理社会状况:如性格开朗或抑郁、多语或沉默,情绪有无紧张、恐惧、焦虑心理,对疾病的认识或态度,对康复有无信心,对护理的要求,希望达到的健康状态,以及对病人心理造成影响的其他因素,如与亲友的关系、经济状况、工作环境等。

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