2013年执业护士妇产科护理考试试题十三附答案

　　1.患者27岁，已婚，宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脉搏110次/分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛表现，既往身体健康。月经正常。查：痛苦面容，脸色苍白。此患者的诊断可能是

　　A.一过性血压增高

　　B.急性胎盘早剥

　　C.轻度妊高征

　　D.中度妊高征

　　E.重度妊高征

　　参考答案：D

　　参考解析：中度妊高征 血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

　　2.王女士，28岁，妊娠36周，抽搐数次急诊入院，检查：血压170/120mmHg(22.7/16kPa)，全身水肿，尿蛋白6g/24h，诊断为

　　A.轻度妊娠高血压

　　B.中度妊娠高血压

　　C.妊娠水肿

　　D.先兆子痫

　　E.子痫

　　参考答案：E

　　参考解析：重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg;尿蛋白(++)～(++++)，或≥ 5g/24h尿，此阶段可分为先兆子痫和子痫。先兆子痫:除高血压、水肿、蛋白尿症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶 心、呕吐等症状.子痫:即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。

　　3.某孕妇，孕1产0，孕37周，血压156/104mmHg，尿蛋白(+)，收住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。孕妇符合妊高征分度中的

　　A.轻度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.重度妊高征

　　D.先兆子痫

　　E.子痫

　　参考答案：B

　　参考解析：血压升高但未达160/110mmHg，尿蛋白(+)。

　　4.某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断"中度妊娠高血压综合症"住院治疗，自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

　　A.测量血压2～4次/日

　　B.安静地休息

　　C.观察症状

　　D.心理护理

　　E.观察并发症

　　参考答案：D

　　参考解析：要尽快做好心理护理，让孕妇接受治疗，否则病情会加重，甚至发生子痫，危害母儿生命。

　　5.治疗妊高征时解痉的首选药物是

　　A.安定

　　B.吗啡

　　C.冬眠合剂

　　D.硫酸镁

　　E.肼苯达嗪

　　参考答案：D

　　参考解析：妊高征时首选硫酸镁进行解痉治疗。

　　6.孕妇30岁，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项不正确

　　A.有水肿者应限制钠盐的摄入

　　B.常规吸氧

　　C.发生子痫时应立即终止妊娠

　　D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程

　　E.发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室

　　参考答案：D

　　参考解析：在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。

　　7.李某，初产妇，孕1产0，妊娠34周，BP170/120mmHg，尿蛋白(+++)，水肿Ⅱ度，自觉头晕、眼花，诊断为哪种妊高征

　　A.轻度

　　B.中度

　　C.妊娠高血压

　　D.先兆子痫

　　E.子痫

　　参考答案：D

　　参考解析：孕妇除血压达到或超过160/110mmHg;尿蛋白(++)～(++++),即24小时尿内蛋白量达到或超过5g;不同程度的水肿外，还并有一系列自觉症状出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状，表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐，称为先兆子痫。

　　8.一36岁孕妇，妊娠32周，血压160/100mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，治疗1周，血压仍未下降，丈夫是家中独子，该孕妇婚后10年第1次怀孕，你认真最恰当的处理方法是

　　A.继续妊娠，最好至足月

　　B.口服蓖麻油炒鸡蛋引产

　　C.静滴催产素引产

　　D.立即剖宫产终止妊娠

　　E.继续降压治疗，待血压降至正常后剖宫产

　　参考答案：D

　　参考解析：该孕妇妊高征较重，治疗1周未好转，为尽量确保母亲安全，应行剖宫产终止妊娠。

　　9.下列哪项是前置胎盘的典型表现

　　A.妊娠期因外伤持续性腹痛，伴有阴道流血

　　B.血压升高

　　C.血压下降、贫血

　　D.胎儿宫内窘迫

　　E.妊娠期或临产时，无痛性无诱因反复阴道流血

　　参考答案：E

　　参考解析：前置胎盘时反复阴道流血是其典型特征。

　　10.初孕妇，27岁，妊娠37周，阴道无痛性反复阴道流血1天，流血量超过500ml，检查枕左前位，胎心120次/分，无规律宫缩。本例应诊断

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早期剥离

　　D.羊水栓塞

　　E.凝血功能障碍

　　参考答案：B

　　参考解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。此病例符合前置胎盘的临床表现。

　　11.初孕妇，27岁，妊娠37周，阴道无痛性反复阴道流血1天，流血量超过500ml，检查枕左前位，胎心120次/分，无规律宫缩。诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

　　A.阴道检查

　　B.肛门检查

　　C.B型超声检查

　　D.放射线检查

　　E.化验检查

　　参考答案：C

　　参考解析：前置胎盘患者禁止作肛门检查，阴道检查需在消毒情况下，做好输血、输液准备时进行，因而不是安全可靠的方法。放射线对母儿健康不利化验检查不能诊断是否为前置胎盘，B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。

　　12.初孕妇，27岁，妊娠37周，阴道无痛性反复阴道流血1天，流血量超过500ml，检查枕左前位，胎心120次/分，无规律宫缩。最恰当的处理是

　　A.期待疗法

　　B.药物引产

　　C.立即人工破膜

　　D.剖宫产术

　　E.催产素静脉滴注

　　参考答案：D

　　参考解析：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，适用于入院时出血性休克者，或脐带疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已接近足月或已临产者。此病例已近足月且流血量超过500ml，所以适合剖宫产。

　　13.前置胎盘诊断成立的孕周是妊娠

　　A.24周后

　　B.26周后

　　C.28周后

　　D.30周后

　　E.32周后

　　参考答案：C

　　参考解析：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置位低于胎儿的先露部，即为前置胎盘。

　　14.下列哪项不是前置胎盘的临床表现

　　A.子宫软，无压痛

　　B.胎位清楚

　　C.妊娠晚期反复阴道出血

　　D.阴道出血，腹痛剧烈

　　E.出血多时陷入休克

　　参考答案：D

　　15.孕妇，28岁，G1P0，孕32W，以往有2次人工流产史，突然阴道流血约100ml，检查：BP：14.5/8kpa，腹软，无压痛。宫高21cm，先露头，高浮，胎心率136次/分。首先考虑的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.先兆子宫破裂

　　D.帆状胎盘

　　E.宫颈息肉

　　参考答案：A