2013年执业护士妇产科护理考试试题十六附答案

　　1.导致产后出血最常见的原因是

　　A.软产道裂伤

　　B.子宫收缩乏力

　　C.胎儿因素

　　D.胎盘因素

　　E.凝血功能障碍

　　参考答案：B

　　参考解析：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血，最主要的原因是宫缩乏力。

　　2.患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多。检查子宫体柔软。其出血原因最大可能是

　　A.软产道损伤

　　B.胎盘剥离不全

　　C.子宫收缩乏力

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫破裂

　　参考答案：C

　　参考解析：子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭，可以引起子宫收缩乏力。表现为阴道出血较多。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软。

　　3.某产妇，因第二产程延长，经助产分娩一男婴，体重3500g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是

　　A.不能按摩子宫，以免再出血

　　B.检查胎盘胎膜是否完整

　　C.会阴垫不用保留

　　D.产后12h下床活动

　　E.预防感染，3日后开始阴道灌洗

　　参考答案：B

　　参考解析：产后出血病人应保留会阴垫，不宜过早下床活动，并应注意预防感染。胎盘娩出后仍有阴道持续大量出血，应检查胎盘胎膜是否完整，有否残留导致出血。

　　4.预防胎膜早破的护理措施中错误的是

　　A.妊娠最后2个月禁止性交

　　B.加强产前检查

　　C.及时矫正异常胎位

　　D.多做肛门检查

　　E.避免增加腹压的体力劳动

　　参考答案：D

　　参考解析：胎膜早破孕妇胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，左侧卧位，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。

　　5.胎膜早破是指胎膜破裂发生在

　　A.胎儿娩时

　　B.有规则宫缩后

　　C.临产前

　　D.第二产程开始前

　　E.第一产程结束时

　　参考答案：C

　　参考解析：胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。

　　参考解析：破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

　　6.初产妇，25岁，孕足月，出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。本病例出血原因可能是

　　A.会阴阴道裂伤

　　B.尿道、膀胱损伤

　　C.子宫收缩乏力

　　D.子宫破裂

　　E.凝血功能障碍

　　参考答案：A

　　参考解析：子宫收缩良好，排除子宫收缩乏力引起的产后出血，由于急速娩出，未保护会阴及阴道，最有可能的原因是发生了会阴阴道裂伤。

　　7.初产妇，25岁，孕足月，出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为

　　A.按摩子宫，止住出血

　　B.按摩子宫，同时肌内注射宫缩剂

　　C.监视生命体征，注意观察尿量

　　D.宫腔探查

　　E.阴道内填塞纱布止血

　　参考答案：D

　　参考解析：此产妇目前情况是胎盘因素引起的，要将不完整的胎盘残留部分取出来，所以可以采取宫腔探查方式取出残留部分。

　　8.初产妇，25岁，孕足月，出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。采取以下哪项措施，可以预防产后出血

　　A.胎儿娩出后肌内注射催产素

　　B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

　　C.胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘

　　D.注意保护会阴

　　E.胎头娩出后，即注射催产素，加强宫缩

　　参考答案：D

　　参考解析：从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A.B.E选项;由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。

　　9.胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的

　　A.立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂

　　B.立即阴道检查有无软产道损伤

　　C.抽血交叉备血

　　D.检查凝血功能

　　E.立即静脉输入葡萄糖水

　　参考答案：B

　　参考解析：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　　10.某一产妇，孕37+3周，以胎膜早破收住院，助产护士给予平卧位，抬高臀部，目的主要是为了

　　A.防止脐带脱垂

　　B.预防早产

　　C.预防感染

　　D.预防产后出血

　　E.减少羊水继续流出

　　参考答案：A

　　参考解析：破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。