1.低渗性脱水的常见原因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
参考答案:D
参考解析:低渗性脱水的原因常见有:1、消化液呈持续性丧失,致大量钠盐丢失,如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。2、大面积创面的慢性渗液。3、排钠过多。4、钠补充不足。
2.高渗性脱水的常见原因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
参考答案:C
参考解析:高渗性脱水的原因常见有:1、摄入水分不足,如过分控制病人入水量,鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量高渗液体。2、水分丧失过多,如大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。
3.高渗性脱水早期的主要表现是
A.尿量减少
B.血压下降
C.口渴
D.神志淡漠
E.烦躁
参考答案:C
参考解析:高渗性脱水失水大于失钠,血清钠高于正常,细胞外液渗透压升高,高渗状态刺激口渴中枢,病人首先感觉口渴,因此口渴是高渗性脱水早期的主要表现,继之才会出现尿量减少。重度缺水表现为烦躁,甚至昏迷、血压下降。神志淡漠则为低渗性脱水的临床表现。
4.有关高渗性脱水,下列说法错误的是
A.水分摄入不足
B.多以失盐为主
C.水分排出过多
D.口渴为最早症状
E.血清钠大于145mmol/L
参考答案:B
参考解析:高渗性脱水是指水和钠同时缺失,但失水多于失纳,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水。
5.患者,女性,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。 该病人的脱水类型是
A.高渗性脱水
B.原发性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.等渗性脱水
参考答案:E
参考解析:该病人具有既丢水又丢钠的表现:口渴、尿少、血压偏低,病因为急性肠梗阻,是典型的等渗性脱水。
6.为该病人进行液体疗法,静脉滴注应选用的液体是
A.5%葡萄糖液
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖盐水
D.复方氯化钠
E.0.3%氯化钾
参考答案:C
参考解析:等渗性脱水既丢水又丢钠,静脉滴注5%葡萄糖盐水最合适。
7.细胞内的主要离子
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.锌离子
E.镁离子
参考答案:B
参考解析:细胞内液中的主要阳离子为钾离子,其次为镁离子,主要阴离子为磷酸氢根和蛋白质。
8.细胞外的主要离子
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.锌离子
E.镁离子
参考答案:A
参考解析:细胞外液中的主要阳离子为钠离子,主要阴离子为氯离子、碳酸氢根和蛋白质。
9.韩女士,30岁,体温持续39.5℃~40℃,用退热药后,大汗淋漓渗湿一身衬衣裤,其护理诊断是
A.体液不足
B.大汗淋漓
C.高渗性缺水
D.等渗性缺水
E.低渗性缺水
参考答案:A
10.对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输入的是
A.5%葡萄糖盐水
B.5%葡萄糖液
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
参考答案:A
参考解析:为等渗性失水,补盐原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、交替输入、尿畅补钾。
11.关于等渗性脱水,哪项是错误的
A.临床最多见
B.水钠急剧丧失
C.血清钠明显降低
D.有轻度口渴
E.细胞外液渗透压正常
参考答案:C
12.女性,60岁,因反复呕吐5天住院,血清钠:118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.中度缺水
参考答案:C
13.女性35岁,体重60kg。主诉:疲乏、头晕、手足麻木,口渴不明显。查体:血压90/70mmHg,脉搏111次/分。实验室检查:血清钠:130mmol/L、钾3.8mmol/L,动脉血pH7.4。该病人缺氯化钠
A.21g
B.25g
C.31g
D.35g
E.40g
参考答案:A
参考解析:应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5(男性此处为0.6),经计算为360mmol,1molNaCl为58.5g,360mmol合计21.06g,因此为A。
14.正常人每日无形失水约为
A.200m
B.300ml
C.450ml
D.650ml
E.850ml
参考答案:E
参考解析:无形失水包括皮肤蒸发及肺呼出的水分和出汗,每日皮肤蒸发约350ml,呼出约350ml,出汗100ml。
15.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A.肺脏
B.血液缓冲系统
C.细胞内外离子交换
D.肾脏
E.神经-内分泌系统
参考答案:B
参考解析:人体通过体内的缓冲系统、肺和肾调节在物质代谢过程中不断摄入和产生的酸性、碱性物质,使体液的酸碱度始终维持于正常值,即7.35-7.45.其中调节酸碱平衡最迅速的途径体内的缓冲系统。
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