2013年执业护士考试外科护理学模拟试题四附答案

　　1.男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1月余。先测得其pH7.50,CO2CP 32mmol/L.该病人酸碱失衡的性质是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.混合性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒

　　参考答案：B

　　参考解析：患者因幽门梗阻呕吐宿食1月余，pH7.50(大于正常值),CO2CP32mmol/L.可考虑为代谢性碱中毒。

　　2.代谢性酸中毒最易发生于

　　A.急性肠梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高热

　　D.慢性十二指肠瘘

　　E.挤压综合征

　　参考答案：D

　　参考解析：慢性十二指肠瘘致大量碱性消化液丧失，从而导致代谢性酸中毒。

　　3.重度低钾血症可引发呼吸困难，其原理是

　　A.脊神经麻痹

　　B.膈神经麻痹

　　C.呼吸肌麻痹

　　D.呼吸中枢受抑

　　E.呼吸肌张力下降

　　参考答案：C

　　参考解析：低钾血症严重时可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难。

　　4.低钾与高钾血症相同的症状是

　　A.心动过速

　　B.腹胀、呕吐

　　C.乏力、软瘫

　　D.心舒张期停搏

　　E.心电图T波低平

　　参考答案：C

　　5.低钾血症常发生于

　　A.钾摄入减少

　　B.肾排钾减少

　　C.代谢性酸中毒

　　D.醛固酮分泌减少

　　E.钾进入细胞内减少

　　参考答案：A

　　6.低钾血症时，最早表现为

　　A.软弱无力

　　B.肠麻痹

　　C.心动过缓

　　D.恶心呕吐

　　E.腱反射减退

　　参考答案：A

　　7.低钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

　　A.血中碳酸升高

　　B.钠、氢交换减少

　　C.肾小管对碳酸氢根再吸收增加

　　D.肾小管排钾减少，排氢增多

　　E.以上都不是

　　参考答案：D

　　8.高钾血症时，心电图的早期改变是

　　A.ST段降低

　　B.出现U波

　　C.QRS波增宽

　　D.P—R间期延长

　　E.T波高尖，QT间期延长

　　参考答案：E

　　9.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成

　　A.低钾性碱中毒

　　B.低氯低钾性酸中毒

　　C.低氯低钾性碱中毒

　　D.低氯高钠性碱中毒

　　E.低氯高钾性碱中毒

　　参考答案：C

　　10.男性，38岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。本病例可能存在的体液紊乱是

　　A.低钾血症伴低渗性脱水

　　B.低钾血症伴等渗性脱水

　　C.低钾血症伴高渗性脱水

　　D.高钾血症伴低渗性脱水

　　E.高钾血症伴等渗性脱水

　　参考答案：B

　　11.28岁女性，双大腿挤压伤。测得血清钾5.9mm01l/L,脉搏50次/分，并有心律不齐。首选的措施是应立即注射

　　A.等渗盐水

　　B.5%碳酸氢钠

　　C.10%葡萄糖酸钙

　　D.11.2%乳酸钠溶液

　　E.50%葡萄糖加胰岛素

　　参考答案：C

　　参考解析：钙剂能拮抗钾对心肌的抑制作用，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静脉慢注。

　　12.张女士，因腹泻脱水，经补液治疗后脱水纠正。今晨腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失。查血钾3.00mmol/L，按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度不应超过

　　A.0.15%

　　B.0.3%

　　C.1%

　　D.1.5%

　　E.3%

　　参考答案：B

　　参考解析：临床工作中为低钾病人静脉输液补充钾的浓度一般为0.3%，过高浓度对血管刺激性很强，易患静脉炎，过低的浓度又达不到补钾的目的。

　　13.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液体量最合适

　　A.200ml

　　B.400ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　参考答案：E

　　参考解析：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L，即浓度不超过0.3%。10%氯化钾30ml共含钾3克，稀释成0.3%的溶液需1000ml液体。

　　14.补充钾盐正确的是

　　A.按计算出的缺钾量给予

　　B.严重缺钾时可先静脉推注10%氯化钾10ml

　　C.首选的补钾方式是静脉滴注

　　D.以口服最安全

　　E.禁食病人可按每天4～6g补充氯化钾

　　参考答案：D

　　参考解析：补钾尽量口服补钾，不能口服者可静脉补钾，常用针剂为10%氯化钾，应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高导致心跳骤停，补钾量依血清钾水平，每天补钾60-80ml，约需补充氯化钾3-6克/天。

　　15.不符合静脉补钾原则的是

　　A.尿量必须大于30ml/h

　　B.输液中氯化钾浓度小于0.3%

　　C.滴速小于60滴/min

　　D.每日补充钾总量小于6～8g

　　E.可先静脉推注少量10%氯化钾

　　参考答案：E

　　参考解析：选项E违反了静脉补钾原则中的用钾浓度不可超过0.3%，静脉推注时钾浓度过高会导致心脏停跳，这是绝对禁止的。